今年53歲的李阿姨,在工廠干活時(shí)不慎因機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)扭傷右手腕,導(dǎo)致右手第1掌骨基底部分骨折。受傷后,李阿姨第一時(shí)間在外院做了復(fù)位外固定。本以為這會(huì)是故事的終點(diǎn),然而,4月初,受傷1個(gè)月后李阿姨去醫(yī)院檢查時(shí)攝片發(fā)現(xiàn),骨折復(fù)位部位后再次發(fā)生錯(cuò)位。
“醫(yī)生說要手術(shù),我一直擔(dān)心萬一不好怎么辦。”一番糾結(jié),在家人的陪伴下,李阿姨來到徐州仁慈醫(yī)院手外科求助。
術(shù)前檢查
Bennett骨折,整復(fù)容易固定難
“這是第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位。”接診的徐州仁慈醫(yī)院手外二病區(qū)齊偉亞主任,結(jié)合攝片及檢查情況,對李阿姨的傷情做出準(zhǔn)確判定。
第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折,是一種極不穩(wěn)定的骨折,發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位或半脫位,由愛爾蘭外科醫(yī)生Bennett于1882年第一次描述,是一種涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,屬于手部的常見骨折。
解釋完拗口的醫(yī)學(xué)名詞后,齊主任重新拿起片子,指著對李阿姨受傷部位說,因?yàn)檫@個(gè)位置的特殊性,整復(fù)容易固定較難,若處理不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致拇指活動(dòng)受限、力量減弱,骨關(guān)節(jié)退行性變。手部功能的40%-50%由拇指完成,拇指功能障礙將會(huì)對患者今后生活帶來嚴(yán)重影響。
綜合考慮多重因素,最終,齊主任為李阿姨量身定制了微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定(Herbert螺絲釘內(nèi)固定)的手術(shù)方案。
術(shù)中
一顆螺絲釘解決問題
齊偉亞主任介紹,“Herbert螺絲釘內(nèi)固定是一種松質(zhì)骨加壓固定的新型螺絲訂,由Herbert設(shè)計(jì),于1977年開始應(yīng)用在臨床上。該螺絲釘?shù)奶攸c(diǎn)為兩端有螺紋,中間無螺紋,頭部無螺帽、直徑為4mm,可以埋入軟骨下,起到加壓作用。”
與克氏針內(nèi)固定、鋼絲內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定相比,Herbert螺絲釘穩(wěn)定性較好,并允許早期活動(dòng)關(guān)節(jié),外固定平均使用4周,有的甚至可不用外因定,亦不必做二次手術(shù)取出螺絲釘。是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折較理想的內(nèi)固定材料。
4月11日,收治入院第二天,李女士被推入手術(shù)室。術(shù)中,通過2毫米的切口,置入Herbert螺釘內(nèi)固定。術(shù)后第二天,李女士指間關(guān)節(jié)便可進(jìn)行活動(dòng)。
術(shù)后