日常生活中,很多人對(duì)諸如手腕疼之類的“小毛病”并不在意。然而,事實(shí)上這些看起不起眼的“小癥狀”很有可能是“大病”的隱形表現(xiàn)。如果不及時(shí)就醫(yī),后果是難以估計(jì)。
【病例】
家住鼓樓區(qū)的王女士,左手腕腫脹、疼痛長(zhǎng)達(dá)一年,一直是忍忍就過(guò)去。直到前幾天,疼痛加重,難以忍受。王女士才到醫(yī)院就診。
接診后,徐州仁慈醫(yī)院手外科陳步國(guó)仔細(xì)為王女士做了檢查。檢查發(fā)現(xiàn)其左手腫脹及疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、被動(dòng)過(guò)伸中指的掌指關(guān)節(jié)也可引起腕部疼痛。與“月骨無(wú)菌性壞死”的幾種癥狀十分符合,于是,陳主任建議王女士去做一個(gè)X線照片。
X線照片印證了陳主任的判斷。導(dǎo)致王女士手腕疼痛的罪魁禍?zhǔn)妆?ldquo;抓”了出來(lái)——左腕月骨無(wú)菌性壞死。
診斷結(jié)果出爐的那一刻,王女士后悔的哭了,如果一年前發(fā)病時(shí)來(lái)檢查,就不需要承擔(dān)這樣的后果。
月骨壞死的診斷與治療
◆什么是月骨壞死?
陳步國(guó)主任介紹,王女士所得的這種“月骨無(wú)菌性壞死”,是一種骨的慢性損傷疾病,相當(dāng)常見。該病多見于外傷和勞損病史的年輕女性,臨床表現(xiàn)為:
1、早期可見腕部腫脹伴有疼痛;
2、疼痛常向前臂放射,局部有輕度腫脹及疼痛,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤以腕背伸活動(dòng)時(shí)受限最明顯。被動(dòng)過(guò)伸中指的掌指關(guān)節(jié)也可引起腕部疼痛;
3、早期X線照片可無(wú)表現(xiàn),一般在幾個(gè)月后才出現(xiàn)X線改變。X線片可見月骨致密、變窄,而周圍的腕骨則疏松,幾年后月骨外形變?yōu)椴灰?guī)則。
◆月骨壞死如何治療?
陳步國(guó)醫(yī)生說(shuō),月骨雖然體積不大,但其關(guān)節(jié)面很多,因此血液供應(yīng)不充分。同時(shí)它又介于頭狀骨和橈骨下端之間,承受的壓力很大,這樣月骨就容易發(fā)生脫位或壞死。月骨壞死后,壞死骨質(zhì)逐漸被吸收并被新生骨代替,但其關(guān)節(jié)面多退化,新建的月骨變窄,外形不規(guī)則。在月骨周圍發(fā)生關(guān)節(jié)退變,逐漸波及整個(gè)腕關(guān)節(jié)。
目前月骨壞死的治療方法,根據(jù)病情的發(fā)展,分為兩種。
在患病早期,患者可自行用三角巾懸吊上肢將腕關(guān)節(jié)固定在背伸20~30°位,以強(qiáng)迫腕關(guān)節(jié)休息。同時(shí)可口服舒筋活血藥物,如復(fù)方丹參片、活絡(luò)丹、舒筋活血片等,有條件者也可理療。這個(gè)過(guò)程通常需1年左右。過(guò)早去除固定物,病變易復(fù)發(fā)。
而月骨已完全壞死、變形者,就必須盡快手術(shù)治療。通過(guò)月骨切除或人工假體植入術(shù)。如若橈腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病已嚴(yán)重,則應(yīng)考慮橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。
如今,王女士已經(jīng)手術(shù)結(jié)束,順利出院。
專家介紹
陳步國(guó)
徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)副主任
學(xué)術(shù)成就:十余年來(lái)在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。
專業(yè)特長(zhǎng):擅長(zhǎng)手及足的創(chuàng)傷修復(fù)、再植與再造、手足先天畸形矯正、神經(jīng)及肌腱損傷后期功能重建、四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。
門診時(shí)間:每周二上午08:30-12:00
聯(lián)系電話:18626037838