21歲患者工作時(shí)被98%濃硫酸燒傷，化學(xué)燒傷

　　患者男性，21歲，于5月22日早上8時(shí)許在工作中不慎跌入盛有數(shù)立方米98%濃硫酸的水泥池中，導(dǎo)致全身除頭頂、雙手手指、雙足足趾外特大面積燒傷。

　　患者入院時(shí)癥狀

　　患者入院時(shí)呈重度休克，同時(shí)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道廣泛性出血。燒傷創(chuàng)面不僅面積大，達(dá)82%，同時(shí)深度深，全部為三度和四度創(chuàng)面(雙側(cè)脛骨和雙足背肌肉、肌腱和骨質(zhì)壞死)。

　　患者傷情特點(diǎn)

　　第一，患者為98%濃硫酸燒傷，屬化學(xué)燒傷。濃硫酸具有很強(qiáng)的腐蝕性，對(duì)組織的損傷很大。

　　第二，患者創(chuàng)面面積達(dá)82%，全部為三、四度創(chuàng)面，在徐州地區(qū)乃至國(guó)內(nèi)都非常罕見(jiàn)。

　　患者治療方案

　　第一，焦痂切開(kāi)減張術(shù)：入院后，燒傷科專(zhuān)家先進(jìn)行液體復(fù)蘇抗休克，防治消化道出血治療，而后行胸腹部及四肢燒傷焦痂切開(kāi)減張術(shù)，以改善呼吸和解除因腫脹導(dǎo)致的四肢血管神經(jīng)受壓癥狀，最大限度地挽救四肢功能和預(yù)防急性腎功能衰竭等并發(fā)癥?？剐菘顺晒螅殃懤m(xù)進(jìn)行了四次大手術(shù)，將全身壞死組織徹底切除，切除重量達(dá)13公斤，以消滅細(xì)菌感染的溫床，并進(jìn)行了首次自體皮移植術(shù)(頭皮供皮)。

　　第二，植皮術(shù)：下一步燒傷專(zhuān)家擬分次進(jìn)行植皮術(shù)，逐漸覆蓋切痂創(chuàng)面。由于供皮區(qū)僅為頭皮，須反復(fù)多次進(jìn)行取皮和植皮，預(yù)計(jì)手術(shù)多達(dá)十余次。順利治療后，患者一些部位將遺留不同程度功能障礙，屆時(shí)，需行相應(yīng)的整形手術(shù)?；颊咦≡簳r(shí)間預(yù)計(jì)將超過(guò)三個(gè)月。