全身82%面積被燒傷，兩個(gè)月重?zé)ㄐ律?/h1>

時(shí)間:2022-09-30 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

去年8月，江蘇睢寧干了近20年電焊工的李師傅，經(jīng)歷了人生中一場(chǎng)重大“變故”。那天，他像往常一樣，到廠里焊接管道。突然傳來(lái)“砰!”一聲巨響，只見(jiàn)火光四射，火焰在李師傅四周迅速蔓延，廠房被瞬間點(diǎn)燃。李師傅被困在高處，眼見(jiàn)火勢(shì)越來(lái)越猛烈，只得跳入火海求生。等周?chē)鷰兔仍娜粟s到時(shí)，李師傅身上衣服已經(jīng)被燒光，人也意識(shí)模糊，被趕來(lái)的救護(hù)車(chē)緊急送到了徐州仁慈醫(yī)院。

傷情刻不容緩，20分鐘生死時(shí)速

燒傷科徐能武主任在急診接到患者后，經(jīng)過(guò)初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者頭、面、頸部、軀干、臀部、四肢均有不同程度的燒傷，燒傷面積達(dá)82%，屬于特重度燒傷，并伴發(fā)中度吸入性損傷、燒傷休克、肺部爆震傷，這無(wú)異于1+1>2的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如果不立即處理，很快會(huì)危及生命。

憑借多年燒傷救治的經(jīng)驗(yàn)，徐主任果斷進(jìn)行抗休克處理，立即開(kāi)辟兩條靜脈通道，快速液體復(fù)蘇，留置導(dǎo)尿指導(dǎo)液體復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸，創(chuàng)面專(zhuān)科處理，留置胃管，防治急性胃擴(kuò)張和應(yīng)激性潰瘍等，與死神爭(zhēng)分奪秒搶救生命。做好早期緊急救治，患者生命安全達(dá)到保障后將患者轉(zhuǎn)移至燒傷ICU進(jìn)一步專(zhuān)科救治。

搶在病情變化前，每次先行一步

徐州仁慈醫(yī)院燒傷科早已形成專(zhuān)業(yè)、迅速、高效化處理模式，對(duì)待每一位燒傷患者都秉持規(guī)范化、系統(tǒng)化治療;專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)小組時(shí)刻監(jiān)護(hù)，做到心中有數(shù)，搶在病情變化前，每次先行一步，做好所有預(yù)防措施，讓并發(fā)癥沒(méi)有可乘之機(jī)，因?yàn)橄窭顜煾颠@種特重度燒傷需要慎重對(duì)待，稍有疏忽就可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

就這樣度過(guò)了三天危險(xiǎn)期，迎來(lái)了下一階段的挑戰(zhàn)，要將占全身面積82%的壞死皮膚去除，這個(gè)過(guò)程對(duì)于患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是不小的挑戰(zhàn)：既要分批分期切除壞死組織，不能畢其功于一役，又要保證壞死組織不能遺留過(guò)多，以免患者發(fā)生嚴(yán)重感染，可謂一招一式都要拿捏得當(dāng)。

在完全去除壞死皮膚后，接下來(lái)就要進(jìn)行皮膚創(chuàng)面的覆蓋和修復(fù)，但李師傅可以進(jìn)行移植的皮膚少之又少，根本不足以覆蓋全身 82%的創(chuàng)面。為節(jié)省皮源，減少手術(shù)次數(shù)，徐能武主任帶領(lǐng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)充分討論后，準(zhǔn)備對(duì)李師傅進(jìn)行meek技術(shù)游離植皮術(shù)。

以往大面積的燒傷患者受限于有限的供皮區(qū)，通常需要多次手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高 ，患者痛苦多，并且術(shù)后供、植皮區(qū)易瘢痕增生，影響后期外觀及容貌，而meek技術(shù)游離植皮術(shù)節(jié)省自體皮源，能通過(guò)取一小塊健康供皮切成3*3mm、5*5mm的小方塊，進(jìn)而擴(kuò)大植皮面積至6倍、9倍甚至更多，而且操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間更短，次數(shù)更少，進(jìn)而也大大縮短患者住院和康復(fù)時(shí)間。在和李師傅及家屬充分溝通后，共進(jìn)行了三次meek植皮術(shù)，術(shù)后皮片全部成活。

治病救人 醫(yī)者仁心

植皮成功后，為保證關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)小組每日按時(shí)幫助李師傅進(jìn)行功能鍛煉，并且通過(guò)抗疤痕治療減輕疤痕的增生，通過(guò)光電、藥物及自體脂肪移植等先進(jìn)技術(shù)幫助患者進(jìn)行容貌和功能修復(fù)，為患者重新回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)，2個(gè)月后，患者順利出院。

徐州仁慈醫(yī)院燒傷科是徐州市燒傷類(lèi)緊急醫(yī)學(xué)救援基地和徐州市燒傷臨床重點(diǎn)學(xué)科，是徐州市政府指定的成批燒傷患者救治單位，曾成功救治了兩例極其危重的患者：被濃硫酸燒傷高達(dá)80%面積的農(nóng)民工患者莫某某和特重度燒傷、RH陰性血(俗稱(chēng)“熊貓血”)的電擊傷患者張某某，被中央電視臺(tái)新聞30分、今日關(guān)注欄目組及江蘇公共衛(wèi)視、徐州電視臺(tái)等多家媒體追蹤報(bào)道。

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