幼兒拇指不能彎曲，狹窄性腱鞘炎到底是什么？

“醫(yī)生您看我家孩子的拇指怎么彎曲掰不動?”家住安徽蕭縣的李女士從老家來到仁慈醫(yī)院手外科。李女士夫妻長期在外打工，孩子一直交給奶奶照看，已經(jīng)6歲了，前不久，學(xué)校老師在給同學(xué)們一起做游戲時發(fā)現(xiàn)，女兒小彤彤（化名）的拇指掰不動，在外打工的父母，聽到消息之后迅速趕回家，帶著小彤彤來到仁慈醫(yī)院檢查。

門診唐醫(yī)生接診了小彤彤，簡單查體后告訴***媽不用擔(dān)心，這是典型的小兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎，通過一個微創(chuàng)手術(shù)，就可以立竿見影，但是這個手術(shù)要早做，功能效果才好，建議在1歲左右手術(shù)。但是現(xiàn)在小彤彤已經(jīng)6歲了，拇指長時間屈曲，肌腱彈性不好，甚至比健側(cè)要緊一些，小彤彤的媽媽聽了以后，表示不能再耽誤了，于是趕緊辦理了住院手續(xù)。唐醫(yī)生手術(shù)小組完善了術(shù)前檢查，第二天就給小彤彤做了微創(chuàng)手術(shù)，麻醉后，小彤彤的拇指終于可以伸屈自如了，媽媽看到彤彤的拇指可以自由活動，緊鎖的眉頭終于舒展開了。

什么是“狹窄性腱鞘炎”？

聽起來很陌生的狹窄性腱鞘炎，其實(shí)，是一種常見病。

該病常見于中老年人(局部組織退行性變是原因之一)和嬰幼兒(先天性居多)。好發(fā)部位在中、環(huán)、拇指掌指關(guān)節(jié)處。小兒多見于拇指掌指關(guān)節(jié)處，出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈曲不能伸直，掌指關(guān)節(jié)處可觸及增粗的肌腱(如小腫物狀)，隨手指屈伸活動，有時有壓痛等。

癥狀與自我診斷：

(1)常見于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指;

(2)局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動;

(3)可出現(xiàn)“彈響”，嚴(yán)重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

(4)小兒常見于拇指，表現(xiàn)為拇指屈曲，不能伸直，或伸直后卡住不能屈曲； 

常見治療方法：

1.保守治療

方法：通過熱水浴、理療、針灸、推拿按摩等方式利用人體能自我修復(fù)的植物特性來消除疼痛，恢復(fù)功能。

效果：這些方法恢復(fù)較為緩慢、容易復(fù)發(fā)、且有一定的負(fù)面作用，比如外敷草藥解決不了深部損傷，外敷膏藥可能會引起皮膚過敏，熱水浴溫度時間控制不當(dāng)易小血管破裂，引起瘀斑……

2、封閉治療

方法：在疼痛部位注射麻醉劑和糖皮質(zhì)激素。

效果：麻醉藥注射后自然不痛了，但藥效消失后會更痛。

特別提醒：激素注射到皮下會引起皮脂肪消失，皮膚與深部組織形成瘢痕粘連。

3.手術(shù)治療

方法：切開狹窄的纖維環(huán)，讓肌腱通過。

效果：手術(shù)切開狹窄性腱鞘，術(shù)后效果良好，屬于微創(chuàng)，刀口和指紋重合，不會留下明顯疤痕。

特別提醒：小兒先天性狹窄性鞘炎，一般保守治療無效，應(yīng)采取手術(shù)治療。

徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科專家唐洪偉醫(yī)生介紹，近年來仁慈醫(yī)院采用微創(chuàng)手術(shù)，已成功治療幾百例狹窄性腱鞘炎患者。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)具有創(chuàng)口小、見效快、安全性高、復(fù)發(fā)率低極等特點(diǎn)。術(shù)后效果立竿見影，對生活和工作的影響小。也有不少患者在其他醫(yī)院采取小針刀治療，但是效果不好，甚至有切斷肌腱的風(fēng)險(xiǎn)。