皮膚及肌腱同時缺失，游離皮瓣修復(fù)手部功能

皮瓣是具有自身血液供應(yīng)的活組織塊，包含皮膚和軟組織，可用于創(chuàng)面修復(fù)、功能重建及外形改善等。在臨床實踐中，手部組織缺損較為常見，可通過多種皮瓣修復(fù)方法進行創(chuàng)面覆蓋和功能重建，如指動脈島狀皮瓣、鄰指皮瓣、指背筋膜瓣、腹部皮瓣等。然而，這些方法大多需要供區(qū)植皮，損傷知名血管，且術(shù)后外形效果不佳。游離腕橫紋皮瓣是一種以橈動脈掌淺支為蒂的橫形皮瓣，可同時攜帶正中神經(jīng)皮支和掌長肌腱，形成復(fù)合組織瓣。該方法具有供區(qū)一期縫合、無需植皮、不損傷知名動脈、可重建感覺等優(yōu)點。根據(jù)患者病情，選擇游離腕橫紋皮瓣修復(fù)手部缺損，可獲得良好效果。

一位30歲男性患者因絞輪夾傷導(dǎo)致右食中指損傷，入院后接受急診手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)肌腱及皮膚組織缺損，隨后采用游離腕橫紋皮瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)后皮瓣成活良好。

術(shù)中前后照片

術(shù)后外觀功能相近，且供區(qū)比較隱蔽，患者高度滿意

術(shù)后護理要點如下：

1.保暖、禁煙：低溫及寒冷環(huán)境可能導(dǎo)致血管痙攣，吻合口栓塞，危及皮瓣存活。術(shù)后嚴(yán)格禁煙，并保持無煙環(huán)境。

2.患肢抬高：術(shù)后患者需絕對臥床，保持患肢固定，避免皮瓣受牽拉和壓迫。根據(jù)患者具體情況，選擇舒適抬高患肢15-25cm，有利于靜脈及淋巴回流，減輕皮瓣及患肢水腫，防止皮瓣受壓，避免血管痙攣導(dǎo)致皮瓣缺血性壞死。

3.游離皮瓣移植術(shù)難度較大，術(shù)后患者需良好配合，以提高皮瓣成活率。避免過度活動，防止皮瓣扭曲、受壓、撕脫。對于移植后局部感覺遲鈍的患者，要加強自我保護，防止?fàn)C傷、凍傷。

4.患者出院后需定期門診復(fù)查，如移植部位出現(xiàn)紅、腫、痛等異常感覺，應(yīng)及時就診。

方杰醫(yī)生介紹，游離腕橫紋皮瓣的優(yōu)點，比如說，皮瓣薄，無毛發(fā)，質(zhì)地與手指皮膚相似，修復(fù)后外觀和功能良好；可攜帶正中神經(jīng)掌皮支，重建手指感覺功能；可攜帶掌長肌腱修復(fù)肌腱缺損；掌淺支口徑與指固有動脈口徑匹配，易吻合，非主干血管對手部血供無影響；供受區(qū)在同一術(shù)野，操作方便；供區(qū)一般可直接縫合，不影響外觀。不過也會伴隨有一些缺點，比如說，切取面積有限，最大可切取6x2cm；如攜帶正中神經(jīng)掌淺支，可能出現(xiàn)手掌感覺障礙。

鄭大偉主任醫(yī)師簡介：專家介紹

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會青年委員；

江蘇省醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會委員；

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專委會副主委；

徐州市醫(yī)學(xué)會手外科專業(yè)學(xué)組副組長；

《中華解剖與臨床雜志》通訊編委；。

徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師

發(fā)表SCI論文4篇，中華系列論文35篇，獲江蘇醫(yī)學(xué)科技獎1項、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎1項、淮海醫(yī)學(xué)科技獎1項，徐州市科技進步獎2項、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎6項，承擔(dān)市科研課題2項。

專業(yè)特長：上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：13775981567

坐診時間：每周四上午

坐診地點：門診1號樓3樓手外科專家門診

方杰主治醫(yī)師簡介：

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會華東地區(qū)手外科學(xué)術(shù)委員會青年委員；

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會小關(guān)節(jié)學(xué)組委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會修復(fù)重建學(xué)組委員

發(fā)表SCI論文5篇，中華系列論文33篇，獲淮海醫(yī)學(xué)科技獎1項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎1項，承擔(dān)市科研課題1項，參與省級課題1項。

專業(yè)特長：拇手指全形再造、上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：15855973595

坐診時間：每周五上午

坐診地點：門診1號樓3樓手外科門診