【運(yùn)動醫(yī)學(xué)】 踝關(guān)節(jié)鏡+骨科機(jī)器人“組合拳”微創(chuàng)精準(zhǔn)治療踝足部損傷骨折

過去的一周內(nèi)，仁慈醫(yī)院足踝外科石榮劍副院長團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功完成兩例踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合骨科機(jī)器人治療距骨骨折、踝骨折合并韌帶損傷修復(fù)手術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、快速、精準(zhǔn)、智能的治療方式。

踝關(guān)節(jié)鏡+骨科機(jī)器人聯(lián)合開展手術(shù)，是仁慈醫(yī)院足踝外科的創(chuàng)新之舉，大大提升了骨科手術(shù)的精確度。利用踝關(guān)節(jié)鏡探查傷處，清理骨面;利用骨科機(jī)器人的亞毫米級導(dǎo)航定位，精準(zhǔn)置入螺釘固定骨折端。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，具有切口小、出血小、恢復(fù)時間快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。

病例一：患者為23歲男性，6天前干活時扭傷左踝，導(dǎo)致左前踝骨折合并距腓前韌帶損傷。

2月3日，石院長曹廣超主任胡帆醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下左踝關(guān)節(jié)清理、機(jī)器人輔助下左前踝骨折復(fù)位內(nèi)固定、左距腓前韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)中，關(guān)節(jié)鏡探查見踝關(guān)節(jié)大量血腫及充血滑膜，左前踝骨折處向上移位，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn);手法復(fù)位外踝骨折斷端，機(jī)器人輔助定位，克氏針臨時固定，透視見復(fù)位滿意，以2枚螺釘固定，再次透視見骨折斷端對位對線良好，骨折復(fù)位良好。

術(shù)前CT

術(shù)前MRI(左圖)，術(shù)中設(shè)計(jì)(右圖)

術(shù)中骨折分離移位(左圖) ，術(shù)中骨折復(fù)位斷端(右圖)

術(shù)中韌帶修復(fù)

術(shù)后X線(左/中圖)，術(shù)后外觀：創(chuàng)口很小(右圖)

病例二：患者高師傅，42歲，一周前從2米高處摔落導(dǎo)致右距骨骨折、右內(nèi)踝、后踝骨折，右跟骨骨折，同時還查有右外踝陳舊性骨折，右足馬蹄內(nèi)翻畸形。

術(shù)前影像

距骨骨折進(jìn)行手術(shù)治療有一個比較棘手的并發(fā)癥，就是骨折不愈合和距骨缺血性壞死，治療中精準(zhǔn)的復(fù)位固定和盡可能地減少對距骨血供的傷害是關(guān)鍵。討論后，石榮劍副院長曹廣超主任團(tuán)隊(duì)決定利用踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合機(jī)器人治療距骨骨折。術(shù)中，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下探查清理，克氏針撬撥復(fù)位骨折端;打入克氏針固定骨折端，再在機(jī)器人的精準(zhǔn)輔助下打入導(dǎo)針，擰入螺釘。手術(shù)僅數(shù)個0.5厘米切口，創(chuàng)口微乎其微，患者非常滿意。

術(shù)前設(shè)計(jì)

關(guān)節(jié)鏡下清理

術(shù)后(左/中圖)創(chuàng)口微乎其微，患者非常滿意(右圖)

術(shù)后，患者被送入足踝病區(qū)，因?yàn)槎际俏?chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口小，恢復(fù)迅速。石院長說，經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練后，他們將很快回歸正常的生活。

一年來，仁慈足踝外科采用引進(jìn)的江蘇省第二臺天璣骨科機(jī)器人，結(jié)合日漸成熟的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，完成數(shù)十例關(guān)節(jié)鏡+骨科機(jī)器人聯(lián)合手術(shù)，標(biāo)志著仁慈醫(yī)院的足踝治療進(jìn)入“組合微創(chuàng)”時代。

專家介紹

石榮劍

主任醫(yī)師，副院長

徐州市臨床重點(diǎn)?？?手外科)學(xué)科帶頭人，足踝外科大科主任

國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(SICOT)國際會員

SICOT中國部足踝外科學(xué)會委員

江蘇省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會副主委

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專委會主委

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會副主委、手外學(xué)組組長、足踝學(xué)組副組長《中華顯微外科雜志》編委

從事骨科及手足顯微外科專業(yè)20余年，一直躬耕于顯微外科的臨床和科研一線，先后在無錫手外科醫(yī)院、青島401醫(yī)院手外科、香港威爾斯親王醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)能力，先后在國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇，主持參與的多個科研項(xiàng)目榮獲“徐州市科學(xué)技術(shù)獎”和“徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎”。2016年8月，石榮劍院長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成江蘇省大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)。2018年10月，石院長受邀參加SICOT世界骨科大會，成為國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會會員。

專業(yè)特長：手外科——斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植;足踝外科——足踝創(chuàng)傷、畸形、運(yùn)動損傷的治療，微創(chuàng)踇外翻技術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝?？?，集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名，醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高?？圃\療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。

每年舉辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，積極推動淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開展下肢創(chuàng)面顯微外科修復(fù)，斷肢(趾)再植、足踝部復(fù)雜骨折脫位、軟骨、韌帶等運(yùn)動損傷的踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、馬蹄足、高弓足、平足的手術(shù)治療和踇外翻的微創(chuàng)手術(shù)治療;各種足踝部創(chuàng)傷后骨折畸形愈合的矯正重建;足踝部關(guān)節(jié)炎的保踝治療，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療骨髓炎、骨不連、糖尿病足;下肢肢體缺血性疾病;腦癱后遺癥，兒麻后遺癥，(后天性)肢體關(guān)節(jié)畸形等先天(后天)肢體關(guān)節(jié)畸形。