身患“不死的癌癥”，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)讓32歲“輪椅男”站起來(lái)

32歲的呂師傅患有強(qiáng)直性脊柱炎，雙髖關(guān)節(jié)疼痛7年，去年起越發(fā)嚴(yán)重，行走困難，靠輪椅出行，這一次，呂師傅就是坐著輪椅被推進(jìn)了仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科。

呂師傅3年前在沈陽(yáng)檢查出雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死，進(jìn)行了股骨頭髓芯減壓術(shù)，術(shù)后兩側(cè)的疼痛有所改善。但一年前疼痛又開始加重，到了無(wú)法行走的地步，呂師傅這次找到仁慈醫(yī)院，迫切希望能得到治療，重新站起來(lái)行走。

關(guān)節(jié)科蔣守海主任給呂師傅做了檢查，呂師傅的左右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)外旋均不能;由于長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅，呂師傅的下肢肌肉已經(jīng)開始萎縮，左下肢比右下肢短2厘米，攝片顯示雙側(cè)骨頭密度增高，雙髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，雙髖臼緣及股骨近端見骨質(zhì)增生，診斷為雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死，強(qiáng)直性脊柱炎，左股骨近端陳舊性骨折。患者才32歲，如果要挽救髖部功能，必須進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

“強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥疾病，約1/3的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)病變，髖關(guān)節(jié)受累更是強(qiáng)直性脊柱炎患者致殘的關(guān)鍵，這是導(dǎo)致患者股骨頭壞死的原因。”

術(shù)前

因?yàn)閰螏煾瞪砘純煞N“不死的癌癥”，病情拖延時(shí)間久，比較復(fù)雜，張貫林副院長(zhǎng)和蔣守海主任張玉帥陳強(qiáng)團(tuán)隊(duì)一起，進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)周全的術(shù)前評(píng)估和分析，制訂了萬(wàn)無(wú)一失的手術(shù)計(jì)劃與步驟，在間隔一周的時(shí)間內(nèi)，張?jiān)洪L(zhǎng)和蔣主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者先后進(jìn)行了兩側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)以改良Gibson入路，切開闊筋膜，顯露髖關(guān)節(jié)囊，切開，骨刀去除增生骨贅，脫出股骨頭，擺鋸截骨，取出壞死的股骨頭，清理，依次安裝髖臼假體、股骨柄、股骨頭，測(cè)試髖關(guān)節(jié)活動(dòng)穩(wěn)定無(wú)脫位，透視全髖關(guān)節(jié)假體位置合適。手術(shù)很順利、成功。

術(shù)后

術(shù)后，患者得到了細(xì)心的護(hù)理和康復(fù)安排，張?jiān)洪L(zhǎng)和蔣主任都在查房中根據(jù)患者情形進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，患者恢復(fù)很快。兩周后出院時(shí)，呂師傅已經(jīng)不用輪椅了，他滿懷感激走到醫(yī)生辦公室，感謝技術(shù)精湛的骨科團(tuán)隊(duì)。蔣主任叮囑他，回家后按醫(yī)囑加強(qiáng)功能鍛煉，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，很快就能回到以前的生活質(zhì)量。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使股骨頭壞死、老年股骨頸骨折及晚期骨性髖關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病患者免于長(zhǎng)期臥床和不能行走的疼痛折磨，明顯改善患者的生活質(zhì)量。作為三級(jí)骨科醫(yī)院的重點(diǎn)?？疲蚀柔t(yī)院關(guān)節(jié)科廣泛開展保膝階梯治療、關(guān)節(jié)置換手術(shù)，技術(shù)成熟，贏得患者的優(yōu)質(zhì)口碑。

常見的股骨頭壞死高發(fā)人群主要有以下幾個(gè)特征：

① 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;

② 長(zhǎng)期大量飲酒、愛吸煙、患有高脂血癥、體型肥胖;

③ 有過(guò)髖部外傷史;

④ 患有風(fēng)濕免疫類疾病。

因而，蔣守海主任給我們提了幾點(diǎn)預(yù)防股骨頭壞死的小建議：

平時(shí)，謹(jǐn)防摔倒，避免髖部扭傷;

盡量不用或少用激素類藥物;

改掉酗酒的不良習(xí)慣或戒酒;

運(yùn)動(dòng)之前，充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng);

髖部受傷后及時(shí)治療，切不可在病傷未愈情況下過(guò)多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。

專家介紹

蔣守海

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士關(guān)節(jié)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)委員

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年骨科分會(huì)保膝學(xué)組委員

從事骨科臨床工作二十余年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。完成徐州市市級(jí)課題三項(xiàng)，獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng);在國(guó)家級(jí)期刊上發(fā)表論文十余篇。

擅長(zhǎng)：股骨頭壞死的保髖治療，微創(chuàng)全髖置換術(shù)(DAA)以及髖置換翻修術(shù)，膝關(guān)節(jié)炎的保膝治療：脛骨高位截骨術(shù)(HTO)，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，復(fù)雜骨盆、四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治。