初二女生脊柱側(cè)彎，仁慈醫(yī)院脊柱科完成高難度矯形手術(shù)

?“青少年脊柱側(cè)彎病因不明，跟基因、遺傳、激素等原因可能有一定關(guān)系，而青少年長(zhǎng)期背單肩包、脊柱過度負(fù)重，久坐缺乏鍛煉，坐姿不正喜歡側(cè)著身寫字，長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)玩電腦，這些不良姿勢(shì)與習(xí)慣都會(huì)傷及脊柱健康。”就剛剛手術(shù)的一起嚴(yán)重脊柱側(cè)彎病例，仁慈醫(yī)院脊柱科孟磊副主任表示，數(shù)據(jù)顯示我國80%的青少年脊柱處于亞健康狀態(tài)，其中脊柱畸形發(fā)病率高達(dá)3-5%。而10-16歲是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病的高峰期，長(zhǎng)時(shí)間維持不健康的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)地腰背勞累，容易形成肉眼不能明顯看出的姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。

14歲的小雨今年上初二，平時(shí)學(xué)習(xí)做作業(yè)總會(huì)不自覺地歪著身子，初一時(shí)，媽媽突然發(fā)現(xiàn)女兒明顯右肩比左肩高，上身側(cè)彎，小雨媽媽因此存了一塊很大的心?。汉⒆舆€在長(zhǎng)身體，這種情形如果越來越嚴(yán)重，將來就可能變成殘疾了!一年后，小雨家人再也不敢拖下去，找到徐州仁慈醫(yī)院尚軍主任孟磊副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，詢問能不能治療孩子的脊柱側(cè)彎。

青少年脊柱側(cè)彎

不但外觀畸形，還導(dǎo)致孩子嚴(yán)重的心理障礙

什么是脊柱側(cè)彎?簡(jiǎn)單的說就是從正面看正常的脊柱是直的，脊柱側(cè)彎就是脊柱出現(xiàn)彎曲，只要彎曲的度數(shù)大于等于10度就是脊柱側(cè)彎，由于孩子正處于生長(zhǎng)生育高峰期的青少年脊柱生長(zhǎng)較快，原本輕度的脊柱側(cè)彎隨著年齡的增長(zhǎng)可能會(huì)演變成為重度脊柱側(cè)彎，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎，一定要及時(shí)就診。

脊柱畸形十分影響一個(gè)人的體態(tài)，不僅影響脊柱、胸部、肋骨、骨盆，甚至下肢的長(zhǎng)度也可能不同，表現(xiàn)為肩高肩低，駝背畸形。除了外觀畸形之外，它還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理障礙。更重要的是，它會(huì)影響肺功能、心臟位移、心臟功能損傷，甚至脊髓畸形。在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、感覺減退，甚至截癱。因此，它對(duì)青少年的身心健康極為有害。

孟磊副主任醫(yī)師對(duì)小患者進(jìn)行了仔細(xì)問診，又安排了影像學(xué)檢查。片子顯示小雨的脊柱以T6為中心向右側(cè)彎，以L1為中心向左側(cè)彎，呈S形改變，站著時(shí)右側(cè)肩胛骨較另一側(cè)高約2厘米，彎腰時(shí)高約3厘米。平時(shí)穿著衣服還不明顯，看到片子里的畸形孩子家長(zhǎng)也嚇了一跳，焦慮得不得了。“醫(yī)生，孩子這樣子能治嗎?做手術(shù)的話有沒有風(fēng)險(xiǎn)?神經(jīng)會(huì)不會(huì)碰斷了?……”

“如果脊柱側(cè)彎畸形不是很嚴(yán)重的話，可以通過戴支具，平常注意擺正坐姿進(jìn)行糾正就行;但如果孩子的畸形比較嚴(yán)重，就需要手術(shù)來矯正了。”孟醫(yī)生說。小雨的情形是仁慈醫(yī)院接診的較嚴(yán)重的一例脊柱側(cè)彎畸形，對(duì)這例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，脊柱科非常重視，邀請(qǐng)了上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科專家團(tuán)隊(duì)前來會(huì)診、手術(shù)。

術(shù)中

術(shù)前，尚軍主任孟磊孫玉龍醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)多次與長(zhǎng)征醫(yī)院教授連線交流，多次與病人溝通，組織病例討論，制定了嚴(yán)謹(jǐn)周全的手術(shù)計(jì)劃和麻醉計(jì)劃。

兩天后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)通力合作，攜手上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科教授，共同為患者進(jìn)行了4小時(shí)的脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，共置入椎弓根螺釘15枚，兩根矯正側(cè)彎畸形的合金棒，又進(jìn)行了椎板間植骨，手術(shù)很順利，術(shù)后，小雨被送入脊柱病區(qū)康復(fù)。

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：手術(shù)和麻醉的難度都相當(dāng)大

術(shù)后，孟磊副主任醫(yī)師說：“脊柱側(cè)彎發(fā)病率雖然不太高，但致畸形致殘率高，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，手術(shù)難度大，置釘要求高，風(fēng)險(xiǎn)高，全國只有少數(shù)三甲醫(yī)院可開展類似手術(shù)。幸運(yùn)的是，這例手術(shù)非常成功。”

麻醉科韓林立主任、麻醉師韓丹負(fù)責(zé)該例手術(shù)的麻醉工作。

韓林立主任說：“脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)是骨科手術(shù)中的最大手術(shù)之一，手術(shù)大，創(chuàng)傷大，對(duì)麻醉要求比較高。因此，手術(shù)前，科里特地組織大家學(xué)習(xí)，讓去過南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修、做過脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的韓丹給大家做講座，一起學(xué)習(xí)。”

“面對(duì)這類病人，術(shù)前我們都會(huì)進(jìn)行認(rèn)真充分的評(píng)估，監(jiān)測(cè)病人的心肺情況，與上海長(zhǎng)征醫(yī)院專家電話溝通，了解他對(duì)麻醉的要求，最終，制定了詳細(xì)的麻醉計(jì)劃?？紤]術(shù)中做控制性降壓，因?yàn)榛颊呤羌怪C形，術(shù)中可能出血量較多，需要讓她的血壓維持在正常范圍內(nèi)的低值，讓出血量盡可能少;同時(shí)做了喚醒準(zhǔn)備，因?yàn)槭羌怪中g(shù)，術(shù)中醫(yī)生可能要察看神經(jīng)功能有沒有受損。”

“整個(gè)手術(shù)，不但麻醉平穩(wěn)，生命也一直維持得很平穩(wěn)。手術(shù)醫(yī)生對(duì)控制性降壓很滿意，患者出血不多。術(shù)后鎮(zhèn)痛的處理也很到位，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷大，不做好術(shù)后鎮(zhèn)痛孩子醒來后會(huì)特別痛苦。術(shù)后，因?yàn)橛墟?zhèn)痛泵，還有局部切口浸潤(rùn)，病人因此受益，小患者回到病房后一直很平靜，笑瞇瞇的，沒有喊痛，我們也很欣慰。”

徐州仁慈醫(yī)院脊柱科醫(yī)生提醒孩子家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子肩部?jī)A斜，腰椎彎曲皮紋不對(duì)稱，走路姿勢(shì)異常等，要及時(shí)到醫(yī)院就診。