骨科術(shù)后康復(fù)知識(shí)

外傷導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷，需要接受手術(shù)治療，俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，術(shù)后大部分患者需要回家休養(yǎng)，然而手術(shù)的結(jié)束就意味著治療的結(jié)束么？在家應(yīng)該怎么康復(fù)鍛煉？現(xiàn)在就為大家進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)分為術(shù)前康復(fù)及術(shù)后康復(fù)，按康復(fù)的場(chǎng)所分為院內(nèi)康復(fù)及家庭康復(fù)?；颊呷朐汉笫中g(shù)前的康復(fù)為術(shù)前康復(fù)，目前一般由手術(shù)醫(yī)師完成，術(shù)后康復(fù)顧名思義則為手術(shù)后的康復(fù)，目前一般在術(shù)后2周開始。若條件允許建議術(shù)后第一天及康復(fù)介入，盡早恢復(fù)功能；現(xiàn)在骨科術(shù)后患者大部分未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的院內(nèi)康復(fù)直接過(guò)度到家庭康復(fù)，無(wú)正確、科學(xué)的康復(fù)理念指導(dǎo)，出現(xiàn)一些諸如肢體腫脹、疼痛、發(fā)熱等問(wèn)題，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨化性肌炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、骨折移位、再發(fā)骨折等情況。

手術(shù)解決結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，而康復(fù)解決功能性問(wèn)題。骨科康復(fù)不是簡(jiǎn)單的“掰腿掰胳膊”。而是建立在詳細(xì)而系統(tǒng)康復(fù)評(píng)估基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情，制定最合理的康復(fù)治療方案，通過(guò)各種醫(yī)學(xué)方法，在最短時(shí)間內(nèi)，最大限度的恢復(fù)患者生理、心理、職業(yè)、學(xué)習(xí)和生活能力。創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)的不僅僅是恢復(fù)關(guān)節(jié)角度，還要恢復(fù)肢體力量，平衡能力，本體感覺(jué)，正常步態(tài)等功能。提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)節(jié)角度

關(guān)節(jié)角度的恢復(fù)創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)康復(fù)恢復(fù)的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)角度，應(yīng)在詳細(xì)評(píng)估后，針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)治療及指導(dǎo)，應(yīng)在無(wú)痛條件下進(jìn)行，逐步恢復(fù)主動(dòng)的、靈活自如的關(guān)節(jié)活動(dòng)，而非被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在整個(gè)過(guò)程中避免暴力關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止形成異位骨化、骨折移位、其他部位骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

肌肉力量

肌肉失用性萎縮是制動(dòng)后前2-3周關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的主要因素，肌肉萎縮程度與制動(dòng)時(shí)間成正比。隨著制動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，肌肉，韌帶的質(zhì)量都在下降，在制動(dòng)一個(gè)月以后，肌肉力量下降40%-80%。肌力的恢復(fù)是關(guān)節(jié)角度、本體感覺(jué)、平衡能力及步態(tài)等恢復(fù)的基礎(chǔ)，因此肌肉力量訓(xùn)練應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，創(chuàng)傷入院后肌力訓(xùn)練介入，指導(dǎo)相關(guān)肌肉的等長(zhǎng)收縮，相鄰關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能活動(dòng)；術(shù)后應(yīng)早期應(yīng)在保證創(chuàng)傷組織安全情況下進(jìn)行肌力訓(xùn)練，隨著病情恢復(fù)，逐漸增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)長(zhǎng)，逐漸恢復(fù)肌肉的維度及力量。

本體感覺(jué)

骨科康復(fù)中本體感覺(jué)主要是指肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)的位置感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、負(fù)重感覺(jué)。肌肉及肌腱內(nèi)部含有大量本體感覺(jué)感受器，因此肌肉力量的恢復(fù)有助于本體感覺(jué)的恢復(fù)；在保證損傷組織安全前提下，本體感覺(jué)訓(xùn)由治療師指導(dǎo)輔助完成，可通過(guò)治療師牽拉輔助，器械輔助精準(zhǔn)定位訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練，交互加強(qiáng)訓(xùn)練等。隨著病情恢復(fù)，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，通過(guò)各種方法激活本體感覺(jué)感受器，恢復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺(jué)功能。

平衡能力

下肢創(chuàng)傷后康復(fù)過(guò)程中，康復(fù)后期要恢復(fù)肢體的控制及協(xié)調(diào)能力，重心轉(zhuǎn)移等功能，肌力的恢復(fù)有助于平衡能力的恢復(fù)，在醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下單腿站立睜眼閉眼訓(xùn)練、單腿站立多方位平衡功能訓(xùn)練，單腿站立擺腿訓(xùn)練、不穩(wěn)定平面的單腿站立訓(xùn)練、單腿下蹲訓(xùn)練、單腿觸腳平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、不穩(wěn)定平面重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練訓(xùn)等，進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練前充分激活下肢肌肉，佩戴護(hù)膝等，避免造成再次損傷。

步態(tài)訓(xùn)練

創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)的康復(fù)中后期，進(jìn)行步態(tài)分析后進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練是以上所有康復(fù)訓(xùn)練的綜合訓(xùn)練，一般在關(guān)節(jié)角度、肌肉力量、本體感覺(jué)、平衡能力恢復(fù)后，通過(guò)醫(yī)師及治療師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕恐懼心理，步態(tài)將逐步恢復(fù)正常。為避免不正確姿勢(shì)導(dǎo)致代償，在患者下地活動(dòng)早期建議患者拄雙拐活動(dòng)，平衡杠內(nèi)雙手支撐訓(xùn)練。

在康復(fù)過(guò)程中我們要遵循無(wú)痛原則，避免暴力訓(xùn)練，定期評(píng)估，樹立正確科學(xué)的康復(fù)理念。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后術(shù)后早期康復(fù)治療，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，因此早期康復(fù)介入可快速回歸正常工作生活。