乳腺癌現(xiàn)在逐漸被大家所熟知,患病年齡也正逐年年輕化。
王阿姨一年前確診為浸潤性乳腺癌后,就飽受病痛折磨,在接受半年的化療之后于四個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了乳腺癌改良根治術(shù),本以為漫長的折磨終于告一段落了。但術(shù)后回家休養(yǎng)的發(fā)現(xiàn)傷口總有液體滲出,傷口還總是不長。
乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺癌常見的手術(shù)方式,但其術(shù)后常見有四個(gè)方面的并發(fā)癥,術(shù)后出血、皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫。
改良根治術(shù)把乳腺和皮下組織切掉了很多,里邊有個(gè)很大的創(chuàng)面,從外表看好像只有一個(gè)切口,實(shí)際上里邊的組織被去掉很多。所以這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面太大,在這個(gè)創(chuàng)面上都可能出現(xiàn)滲液。盡管有引流管,盡量把液體引出來,但是如果哪個(gè)地方引流不好,液體的重吸收,因?yàn)槭中g(shù)后短時(shí)間的創(chuàng)傷還是很大,功能沒有完全恢復(fù),重吸收功能在比較弱的時(shí)候就容易出現(xiàn)積液。
皮瓣壞死也是因?yàn)槿橄偾械袅?,剩下的血運(yùn)只有在真皮下的毛細(xì)血管網(wǎng)來供應(yīng)。如果血管網(wǎng)質(zhì)量不好或者壓迫太緊,就可能出現(xiàn)皮瓣壞死,甚至術(shù)后需要植皮?;贾[主要是因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)清掃了腋窩淋巴結(jié),本身上肢的回流兩個(gè)部分,腋窩的淋巴結(jié)、靜脈,腋窩淋巴結(jié)被清除了,就少了一條回流的道路。
潘勇副主任醫(yī)師帶了手術(shù)團(tuán)隊(duì)為了解決王阿姨的痛苦進(jìn)行了詳細(xì)的查體和全面的評估,在手術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)的討論和方案制定。
最后決定將壞死組織清除聯(lián)合抗生素骨水泥充分清除無生機(jī)組織后采取皮瓣技術(shù)修復(fù)覆蓋創(chuàng)面治療,這樣最大程度上減少治療過程,一次手術(shù)解決兩個(gè)問題,更好的減輕王阿姨的痛苦。
術(shù)后即刻
術(shù)后一星期后皮瓣整體穩(wěn)定,修復(fù)效果滿意,傷口愈合良好,王阿姨反復(fù)潰瘍流膿、遷延不愈的“心頭之患”徹底治愈,終于在漫長的抗癌時(shí)光中松了一口氣。
潘勇副主任醫(yī)師溫馨提醒:長期反復(fù)流水,長期遷延不愈合的創(chuàng)口和創(chuàng)面,一定要引起重視,尤其是繼發(fā)于腫瘤、外傷等術(shù)后情況,更要引起特別重視,早發(fā)現(xiàn)早期規(guī)范治療,才是解決問題的關(guān)鍵所在。