腳里長(zhǎng)“橋”，竟然是運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致 ——仁慈醫(yī)院足踝運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科運(yùn)用進(jìn)口微磨鋸微創(chuàng)20余分鐘破拆

今年剛過(guò)而立之年的小朱，是一名運(yùn)動(dòng)愛好者，特別喜歡打羽毛球。兩年前的一次羽毛球比賽中，起跳下落不穩(wěn)，腳踝扭了一下，雖然當(dāng)時(shí)疼痛，但活動(dòng)一會(huì)后，痛感逐漸消失，休息幾天后也行走如常。運(yùn)動(dòng)中這樣的扭傷比較常見，所以小朱也沒有把這次受傷放在心上。

幾個(gè)月后，小朱發(fā)現(xiàn)受傷的右踝內(nèi)側(cè)下方出現(xiàn)小塊隆起，活動(dòng)范圍一大就疼痛。持續(xù)一年多都不見消退，而且感覺還在生長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，于是他就減少了體育活動(dòng)，后來(lái)甚至發(fā)展到不能長(zhǎng)距離行走和做復(fù)雜足踝部活動(dòng)。

在求治多家醫(yī)院后，本周一上午小朱來(lái)到仁慈醫(yī)院足踝外科專家門診，當(dāng)時(shí)正是業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍坐診，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、體檢和X光、CT三維重建，石院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者腳里跟骨和距骨間長(zhǎng)出來(lái)了一個(gè)像橋一樣的高密度影，最終診斷是少見的跟距骨橋。

術(shù)前

跟距骨橋分先天性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性跟距骨橋患者一般都有明確的足扭傷病史，患者的主要臨床表現(xiàn)為跟距關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起，伴局部壓痛明顯，跑跳時(shí)疼痛加重，中、后足活動(dòng)受限。

手術(shù)部位特殊風(fēng)險(xiǎn)

石院長(zhǎng)介紹，小朱這個(gè)骨橋的位置正好是小腿內(nèi)后側(cè)重要血管神經(jīng)肌腱如脛后動(dòng)脈、神經(jīng)、脛后肌腱、拇趾長(zhǎng)屈肌腱通向足底的通道中，如果手術(shù)稍不小心就有損傷的可能，而且一般都是大切口顯露清楚，游離保護(hù)血管神經(jīng)再做切除。

石院長(zhǎng)認(rèn)為，我院具有顯微外科優(yōu)勢(shì)，非常熟悉這個(gè)通道處的解剖，決定運(yùn)用最新引進(jìn)的進(jìn)口微磨鋸予以微創(chuàng)切除。

4月24日上午，石院長(zhǎng)在手術(shù)室為小朱做了骨橋微創(chuàng)切除，先是以骨橋最突出點(diǎn)為中心做內(nèi)踝下長(zhǎng)約2厘米弧形切口，之后逐層分離保護(hù)血管神經(jīng)束，再用微形擺鋸按術(shù)前設(shè)計(jì)方案將骨橋切除，整個(gè)手術(shù)僅用了20多分鐘就結(jié)束，術(shù)后患者恢復(fù)良好，當(dāng)日就已下地行走。

術(shù)中

術(shù)后

仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝科是省內(nèi)外規(guī)模較大的科室，有兩個(gè)病區(qū)，含矯形重建外科，約120張床位，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行皮瓣創(chuàng)面修復(fù)，又能利用Ilizarov骨科技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和骨延長(zhǎng)，集中開展足踝部先天及后天性畸形如踇外翻、馬蹄足等，足踝部骨折及關(guān)節(jié)的損傷、血管神經(jīng)肌腱韌帶損傷的治療、疼痛治療等，以及踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。

積極開展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，與國(guó)內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京積水潭醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、西安紅會(huì)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲大院開展長(zhǎng)期交流合作，定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外足踝專家來(lái)院坐診指導(dǎo)，選派骨干力量前往進(jìn)修，不斷提高?？圃\療及科研水平，已發(fā)展成為集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

4月14日，在南京鼓樓醫(yī)院蔣青教授的指導(dǎo)下，徐州仁慈醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成立。而今后蔣青教授團(tuán)隊(duì)也將定期來(lái)我院坐診、手術(shù)。

徐州仁慈醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科是集合我院優(yōu)勢(shì)科室，將骨科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門跨學(xué)科專業(yè)。臨床上采用微創(chuàng)外科和早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合手段，治療骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，骨關(guān)節(jié)病、肌肉、肌腱、韌帶損傷等病痛，平均住院2-4天，使患者在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大程度的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。