“垂腕垂指”三個月，為啥康復(fù)訓(xùn)練沒效果？聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說！

　　“都做了三個月康復(fù)訓(xùn)練了，怎么還是不能抬手抬腕?為什么一點好轉(zhuǎn)的跡象都沒有呢?”浩軒的媽媽著急地詢問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。
　　事情還得從去年10月份的一天說起。
　　2018年10月份的一天下午，家住豐縣的12歲浩軒(化名)騎著電動車在鄉(xiāng)間水泥路上行駛時，車輪一滑，連人帶車重重摔倒在地，當(dāng)時最先著地的右胳膊肘頓時疼得不能動彈。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，浩軒右肱骨骨折，醫(yī)生為他進行了骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，傷口好轉(zhuǎn)出院后便一直在家休養(yǎng)。
　　休養(yǎng)期間，家人發(fā)現(xiàn)浩軒右手手指及手腕仍不能抬起，出現(xiàn)垂腕垂指癥狀，并且右手背虎口區(qū)感覺麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為神經(jīng)損傷，但究竟是哪根神經(jīng)受了損傷、損傷到什么程度，醫(yī)生也說不清楚。于是，浩軒選擇了保守治療，康復(fù)訓(xùn)練、理療三個多月，右手指和右手腕做抬起動作時，仍是沒有一點力氣，完全使不上勁。

　　怎么辦?為什么康復(fù)訓(xùn)練沒有效果?
　　面對病人家屬的詢問，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)科醫(yī)生忽然想到一個人，于是立刻撥了一通電話：“喂，您好，請問是仁慈醫(yī)院陳步國主任嗎?我是……”
　　這通陌生的求診電話，讓仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)的陳步國主任有點意外。陳主任在電話中了解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講述的這個病例，建議患者立刻來仁慈醫(yī)院進行專業(yè)診斷。
　　今年1月份，浩軒在家人的陪伴下來到徐州仁慈醫(yī)院就診，陳步國主任仔細(xì)檢查了浩軒手部的情況，垂腕垂指、虎口區(qū)麻木，陳主任判斷肯定是橈神經(jīng)出現(xiàn)了損傷，但損傷程度如何，需要用專業(yè)的肌電圖輔助檢查。
　　經(jīng)肌電圖檢查顯示，患者右橈神經(jīng)肘上部分明顯損傷，陳主任分析病因可能是骨折后導(dǎo)致的，必須手術(shù)松解治療。



　　手術(shù)開始，陳步國主任、閆成士醫(yī)生醫(yī)療小組在患者肘部沿橈神經(jīng)體表做一長約8cm的斜行切口，探查見患者肘上3cm處有一段長約2cm的橈神經(jīng)質(zhì)硬，呈扁平狀，與周圍組織粘連嚴(yán)重，可見周圍廣泛的疤痕增生，醫(yī)生在10倍顯微鏡下細(xì)心分離粘連的橈神經(jīng)，最終縫合手術(shù)切口，手術(shù)順利完成。
　　術(shù)后第二天，浩軒手部麻木感明顯好轉(zhuǎn)，用他自己的話說：“明顯感覺能使得上勁了!” 　　醫(yī)生提醒，通常來說，上臂骨折的病人多伴有橈神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，因為上臂中段位置，神經(jīng)和骨頭幾乎貼在了一起，當(dāng)骨頭受損斷裂，很容易傷及緊貼在一起的神經(jīng)，有的時候是直接把神經(jīng)刺傷、甚至刺斷，有時是間接損傷，即骨折端周圍出血，形成疤痕卡壓神經(jīng)。
　　“往往骨折后，臨床醫(yī)生只進行骨折治療，而忽視神經(jīng)損傷的治療，這是不該大意的。若術(shù)后患者出現(xiàn)垂腕垂指及虎口區(qū)麻木，說明神經(jīng)損傷診斷明確。”
　　陳步國主任介紹說，一定要充分評估傷情，千萬不要簡單地認(rèn)為神經(jīng)損傷可以自行恢復(fù)，還是建議患者及家屬要去專業(yè)醫(yī)院就診，輔助肌電圖檢查，判斷神經(jīng)損傷程度。若神經(jīng)損傷治療及時，可以通過早期神經(jīng)松解、神經(jīng)移植及神經(jīng)移位等方式來修復(fù)神經(jīng)，恢復(fù)功能;若耽擱時間越長，治療起來則越復(fù)雜，恢復(fù)效果也越不理想;若時間拖太久，失去了治療機會，則會造成永久性、不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

　　手外科三病區(qū)為徐州市臨床重點?？疲熘萑蚀柔t(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，長期開展手部創(chuàng)傷及疾病診療工作，以及周圍神經(jīng)(臂叢神經(jīng))相關(guān)疾病的診療工作。病房設(shè)備先進，環(huán)境優(yōu)美，?？颇芴厣黠@，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平較高，是全院重點科室之一。
　　科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員14人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師9人，人才結(jié)構(gòu)合理，專業(yè)素質(zhì)過硬，骨干醫(yī)師均相繼到上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等地進修深造。同時科室堅持定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院專家教授定期來院查房講座指導(dǎo)手術(shù)。
　　科室診療范圍：除開展手部創(chuàng)傷，骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷修復(fù)，創(chuàng)傷創(chuàng)面的修復(fù)，手部功能重建等常規(guī)診療工作外，還重點開展以下工作：
　　臂叢神經(jīng)損傷：上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周圍神經(jīng)卡壓?？砷_展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

　　中國研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員。
　　于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。
　　研究方向：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。
　　擅長：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。
　　臂叢神經(jīng)損傷：
　　上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。
　　可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。
　　周圍神經(jīng)損傷：
　　上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。
　　周圍神經(jīng)卡壓：
　　尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。
　　正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。
　　橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。
　　胸廓出口綜合征等。
　　手部先天性畸形，神經(jīng)、肌腱損傷后期功能重建，皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，拇手指缺損再造，四肢離斷再植、創(chuàng)傷修復(fù)。
　　出診時間 :星期三上午