世界杯來了，警惕你的足跟痛

　　阿爾維斯膝傷休戰(zhàn)8個月，無緣世界杯，巴西隊受到了巨大的打擊;法國老將勞倫特•科斯切爾尼跟腱斷裂，錯過這一次，也許就錯過了一輩子;20歲的利物浦后衛(wèi)喬•戈麥斯，腳踝手術之后一直沒有完全康復，錯過2018年世界杯;拉爾斯•施耐德本想趕上世界杯年能跟著去一趟俄羅斯，卻在比賽中腳踝受傷，從此遺憾終生。其實，足部疼痛不僅是球星的“專利”，普通人中患足痛疼痛的比例也很高，醫(yī)學統(tǒng)計，50歲以上老年人中，患足跟痛疾病約占三分之一，特別是肥胖者更易發(fā)生此病。

　　一、足跟纖維脂肪墊炎
　　足跟纖維脂肪墊炎和年紀大了足跟脂肪墊萎縮有關，足跟缺少彈性緩沖，容易沖擊進而引發(fā)疼痛。
　　二、足底筋膜炎
　　足底筋膜炎常見在足跟底內(nèi)側疼痛為主，早上起床剛落地時足跟疼痛明顯，有時久坐突然起身行走時也會明顯疼痛，但是行走一段時間后疼痛又會緩解。跖筋膜與足弓的關系就像弦與弓的關系一樣，人們在站立、行走、運動時跖筋膜承受很大的牽拉力以維持足弓的穩(wěn)定，同時足跟也是人體承重的主要支點，過度的負荷會損傷跖筋膜或跖筋膜附著處的骨膜。到了中老年后，人體的跖筋膜會發(fā)生退變，這也是其內(nèi)在因素。

　　三、跟腱止點炎
　　開始在活動多后感到疼痛，以后可轉為持續(xù)性疼痛。檢查可見跟腱止點部外觀正常或增大，局部壓痛，單足提踵困難或引發(fā)疼痛。
　　四、跟后滑囊炎
　　正常在跟腱止點附近有兩個滑囊。一個位于皮膚和跟腱之間為皮下囊。另一個位于跟腱和跟骨后上結節(jié)之間為跟腱囊。皮下囊受到刺激后發(fā)生炎癥，局部紅腫熱痛。
　　五、跟骨骨刺
　　當人體逐漸衰老，正常骨組織變?nèi)鯐r發(fā)生的一種支持組織的反應。年輕人的關節(jié)軟骨具有彈性，并能承受一定的壓力。人到老年，關節(jié)會發(fā)生老年性退化，軟骨的化學成分發(fā)生變化，改變了軟骨承受外力的物理性能。后期軟骨出現(xiàn)局限性破裂與變薄，長期的磨損，并可使軟骨脫落。

　　

　　1.手術治療
　　(1)足跟骨刺切除術對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者。
　　(2)跟骨鉆孔術對跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低。
　　(3)跟骨神經(jīng)切斷術對于無原因頑固性足跟痛可采用此法。
　　(4)跟骨滑囊切除術是將跟骨結節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。

　　2.理療
　　沖擊波治療針刺
　　3.藥物治療
　　(1)疼痛急性期口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療
　　(2)壓痛點注射醋酸強的松龍
　　(3)中藥、膏藥
　　

　　一、足底筋膜的牽拉訓練
　　坐在椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到足底有牽拉感，感覺舒服，維持該姿勢20-30秒鐘，然后放松。該動作6次為一組，每天進行3組訓練。


　　二、毛巾牽拉訓練
　　坐在床上，將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉足部，保持膝關節(jié)伸直，能夠感覺小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作20-30秒，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。
　　三、站立小腿三頭肌牽拉訓練
　　面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿緊張感出現(xiàn)為止。每天3-5組，每組3次。
　　四、滾球訓練
　　使用皮球作為輔助。練習時患腳赤腳踩在皮球上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次5分鐘，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練?？梢酝ㄟ^增加踩下去的力量，加強訓練難度。


　　徐州仁慈醫(yī)院足踝外科是從手外科和骨科分離出的一個亞學科，目前擁有床位80張，醫(yī)生團隊既掌握顯微外科技術進行皮瓣創(chuàng)面修復，又能用Ilizarov骨科技術進行肢體矯形和骨延長，借助北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院的專家技術支持，集中開展先天及后天性畸形、踝足關節(jié)外傷后或不明原因引起的疼痛的治療;開展踇外翻、足踝部骨折及關節(jié)的損傷、血管神經(jīng)肌腱損傷的治療、韌帶損傷、踝關節(jié)脫位、足踝部創(chuàng)面的修復及足部的功能重建等工作，以及踝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
　　積極開展國內(nèi)外學術交流，與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團、北京積水潭醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，定期邀請國內(nèi)外足踝專家來院坐診指導，選派骨干力量前往進修，不斷提高?？圃\療及科研水平，已發(fā)展成為集門診、手術、護理、矯形支具、康復及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

　　主任醫(yī)師，徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務院長，江蘇省醫(yī)學會顯微外科學分會副主委，徐州市醫(yī)學會手外科學組組長，徐州市醫(yī)學會足踝外科學組副組長。從事骨科及手足顯微外科專業(yè)20余年，先后在無錫手外科醫(yī)院、青島401醫(yī)院手外科，香港威爾斯親王醫(yī)院進修學習。在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學術能力，是市重點?？?手外科)學科帶頭人。
　　專業(yè)方向：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科,合并血管損傷的組織缺損修復。
　　專業(yè)特長：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植。

　　徐州仁慈醫(yī)院足踝科副主任。畢業(yè)于東南大學，學士學位，中華醫(yī)學會會員，SICOT中國部成員，徐州市手外科學組成員， 從事手足顯微外科工作十余年。并于上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院、無錫手外科醫(yī)院進修學習，在國家級醫(yī)學期刊發(fā)表學術論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預構皮瓣修復足底撕脫傷”，提出新的術式修復足底撕脫傷， 《預構感覺皮瓣修復足跟軟組織撕脫傷》一文，在《中國修復重建外科雜志》第八屆“三優(yōu)”評選活動中被評為優(yōu)秀論文。
　　專業(yè)特長:足部的顯微修復、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關節(jié)骨折，跟骨，距骨骨折，平足，高弓畸形、踇外翻、跟腱斷裂、踝關節(jié)運動損傷、踝關節(jié)鏡。

　　徐州仁慈醫(yī)院足踝科副主任?，F(xiàn)任中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會Ilizarov技術組委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會骨關節(jié)疾病專業(yè)委員會委員，從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省，國家級雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。
　　專業(yè)特長：擅長踝關節(jié)骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形，踇外翻畸形。擅長應用Ilizarov技術治療四肢復雜創(chuàng)傷，骨不連，骨髓炎，骨缺損，“O”形腿，肢體不等長，四肢骨與關節(jié)畸形，各種馬蹄內(nèi)翻足，兒麻后遺癥，腦癱后遺癥等各種肢體畸形，慢性下肢缺血性疾病。

　　聯(lián)系電話：13218805092 徐主任 門診時間 周二全天

供稿：徐明亮


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