昨日,張華在
徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)找潘勇醫(yī)生復(fù)查時,看著自己與常人無異的右手大拇指,一時百感交集。不知道的人絕對想不到,他的“大拇指”曾是大腳趾,一年前從他的右腳上取下,移植到右手上的。
張華今年33歲,安徽蕭縣人,一直在徐州新區(qū)的一家維修廠里當(dāng)操作工,負(fù)責(zé)操作包裝的機(jī)器。2017年2月2日上午,機(jī)器皮帶突然不轉(zhuǎn)了,張華用手扒了一下,沒想到,手剛碰到皮帶,機(jī)器又突然轉(zhuǎn)動了起來,在接近300伏電壓的作用下,他的右手大拇指當(dāng)時就被擊掉了。
患者術(shù)前,拇指整塊缺損
患者術(shù)前X線
張華被工友們緊急送到了徐州仁慈醫(yī)院。“當(dāng)時患者的右拇指離斷,缺損非常嚴(yán)重。”徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)潘勇醫(yī)生介紹。當(dāng)時潘勇一邊處理張華的殘端傷口,一邊考慮為張華將斷指重新接上,可一問才得知,斷指沒了!原來,張華受傷后,疼痛難忍、血流不止,幾個工友只顧著幫他止血,沒想著要找到、保存斷指??紤]到拇指功能的重要性,潘勇建議張華將右腳大腳趾取下,再造一個大拇指。
移植拇指的右腳
所謂“再造”,就是從患者腳上移植一根腳趾頭,代替缺失的大拇指。潘勇介紹,移植再造手術(shù)適用于拇指、食指、中指離斷的患者,尤其是拇指離斷。“人的手指中,大拇指最重要,承擔(dān)全手45%—55%的功能,食指次之,承擔(dān)25%,中指承擔(dān)10%左右。一旦沒有大拇指,手一半的功能就喪失了。”潘勇說。
足趾移植到拇指后
>>>>仁慈專家移花接木,腳趾代替手指
“把我的腳趾變成手指頭?”張華頭一次聽到有這樣的手術(shù),雖然心里覺得有點別扭,但他最后還是聽從了潘勇的建議。手術(shù)進(jìn)行了整整8個小時,當(dāng)取下足趾移植時,潘勇先分別固定足趾截取的趾骨和拇指殘留的近節(jié)指骨,用克氏針交叉固定,然后將足趾肌腱、神經(jīng)及血管與手指縫合。
患者術(shù)后16個月
潘勇說,手術(shù)最難的其實就是血管吻合部分,每根血管的外徑只有0.4毫米—0.5毫米,借助顯微鏡每根血管上要縫4針—6針。張華的大拇指本來就比較粗,大腳趾移植上去后,看起來幾乎可以“以假亂真”。
“很多人認(rèn)為,失去一根腳趾后,他們的平衡和行走將受到重大的影響,但實際上一般不會這樣。”潘勇說,倘若拇指缺失,即使剩余四指完整,全手的功能將失去50%,對依靠手部勞作的一線產(chǎn)業(yè)工人,或其他手優(yōu)勢工種來說,將是他們最大的噩夢,此時手指再造就顯得極其重要,這能幫他們重塑信心,再次融入社會。
>>>>為什么選擇移腳趾?
潘勇解釋,相比較于其他身體器官,手是人的“第二眼睛”,這說明手指感覺的重要意義。而拇指占手部功能的50%,如果要盡量保持拇指的長度和功能,只有從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶肌腱、帶血管的腳趾移植到拇指上,從而保持拇指的完整。只有足趾移植再造的手指才能達(dá)到這一要求。
>>>>再造術(shù)后需要注意什么?
潘勇提醒,患者和家屬需密切觀察再植手指的指端血液循環(huán),配合醫(yī)院的治療,生活起居有規(guī)律,保持情緒樂觀,飲食有節(jié)。
“患者要克服功能鍛煉的痛苦,使手指功能更好地恢復(fù)。”術(shù)后功能鍛煉要根據(jù)情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。主要有以下功能鍛煉:1.屈伸掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)練習(xí)。2.抗阻力練習(xí)。3.虎口開大訓(xùn)練。4.練習(xí)執(zhí)筆、筷,扣紐扣等技能訓(xùn)練。
專家名片
潘勇
主治醫(yī)師
研究方向:手足創(chuàng)傷診療,先天畸形,創(chuàng)傷骨科、合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。
專業(yè)特長:先天手部畸形、手足顯微外科;斷肢再植、再造、斷掌修復(fù)等;創(chuàng)面修復(fù)、重建,功能修復(fù)、重建,先天畸形、瘢痕,神經(jīng)損傷修復(fù)。
出診時間 : 星期三下午
咨詢電話:0516-87328999