放射治療，43歲大叔身上被“燒”出兩個洞

　　第一次聽說“放射性潰瘍”，來自于一次嚴(yán)重的安全事故——切爾諾貝利。

　　1986年4月26日，烏克蘭蘇維埃共和國境內(nèi)的普里皮亞季市一座核電站4發(fā)電機組爆炸，核反應(yīng)堆全部炸毀，大量放射性物質(zhì)泄漏導(dǎo)致13.4萬人遭受各種程度的輻射疾病折磨，患者多表現(xiàn)為疲勞、頭昏、失眠、皮膚發(fā)紅、出血、潰瘍等。

　　大量患者的出現(xiàn)，讓“放射性”與“潰瘍”的伴生關(guān)系，走進社會關(guān)注焦點，也引發(fā)了很長一段時間的聞“射”色變。

　　放射真的有那么恐怖嗎?不，不一定。

　　普通放射，如X線拍片每次用時間約0.2秒左右，每次的輻射量約在0.04毫希弗，而胸透用同樣的射線，每做一次需要1-3分鐘，每次胸透人體所受輻射量為0.1-1.0毫希弗。所承受的輻射量還是極其低量的(根據(jù)國際電離輻射防護委員會及我國的安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：年平均接受有效劑量在50毫希弗以內(nèi)是安全的)，對機體幾乎不會引發(fā)損傷。

　　而真正有危險的，多次大劑量的放射治療。比如放射治療惡性腫瘤。這類治療導(dǎo)致的放射性潰瘍，占難愈合創(chuàng)面治療中約8.4%。

【真實案例】

　　放射治療

　　43歲大叔身上被“燒”出兩個洞

　　“你這是‘放射性潰瘍’”，僅一眼，徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)中心劉衍松主任，便將在孫常(化名)胸前“打洞”的元兇揪出。

　　今年43歲的孫先生，胸前長有瘢痕疙瘩已近20年。半年前，孫先生于外院接受瘢痕手術(shù)，并與術(shù)后做了放射線照射手術(shù)部位治療。沒成想，意外出現(xiàn)了。射線治療10次后，孫先生胸口居然莫名“燒”出2個洞(醫(yī)學(xué)名：竇道)。

　　“已經(jīng)4個月了，一直沒好。”孫先生伸出四根手指示意，并唏噓道“可受罪了。四處打聽，知道咱仁慈醫(yī)院有慢創(chuàng)中心能治潰瘍，一點不敢耽誤，我就趕緊來了”。

　　放射性潰瘍

　　療僅靠換藥不能解決問題

　　劉衍松主任介紹，不同于一般燒傷或潰瘍，由射線引發(fā)的放射性潰瘍，不僅會透過皮膚引起深部組織的損傷，而且，潰瘍面易遭受細(xì)菌感染加重組織壞死，使不斷擴大加深。

　　“一旦發(fā)生潰瘍很難自愈，若合并感染遷延不愈。而長期的創(chuàng)面不愈、大量蛋白丟失，又可使病人的全身情況較差，出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。”看著孫先生，劉衍松主任給出治療建議，“僅靠換藥解決不了問題，要治愈，需要進行徹底的清創(chuàng)和二期創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)或重建……”

　　一番深入溝通后，孫先生入院，并于6月27日接受了清創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。手術(shù)效果良好。

　　特別提醒：雖然近年來射線設(shè)備不斷改善提高，嚴(yán)重放射性損傷逐漸減少，但放射治療在治療惡性腫瘤的廣泛應(yīng)用，使得臨床中由放射引發(fā)的潰瘍病人數(shù)量不斷上升。在此徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)中心劉衍松主任特別提醒，潰瘍發(fā)生后，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院?？平邮苤委煛Ｈ绮患皶r治療，局部感染加上放射效應(yīng)的作用，極易引起創(chuàng)面加深，甚至引起巨大潰瘍，急性出血、全身感染等危及生命的事情發(fā)生。