醫(yī)保小課堂 你問我來答 || 門特/“兩病”篇（二）

Q 門特、“兩病”如何享受待遇?

A: 參保人員享受門特、“兩病”待遇需要先評(píng)估，評(píng)估通過后，即可享受門診就醫(yī)購藥補(bǔ)助。評(píng)估機(jī)構(gòu)及就醫(yī)機(jī)構(gòu)范圍具體如下：

(1)申請(qǐng)?jiān)u估：到具有評(píng)估資格的定點(diǎn)醫(yī)院直接評(píng)估。注：全市評(píng)估醫(yī)院可評(píng)估的病種范圍不同，詳情可關(guān)注“徐州醫(yī)保”微信公眾號(hào)、徐州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢。

(2)門特、居民“兩病”可享受待遇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍：

Q 異地就醫(yī)人員如何申請(qǐng)?jiān)u估門特、“兩病”待遇?

A: 一是委托代辦人至窗口代為辦理，二是通過微信公眾號(hào)“徐州醫(yī)保”線上辦理。Q門特在哪些藥店買藥可以享受待遇，報(bào)銷比例多少?

A: 參保人員A級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合門特報(bào)銷政策的費(fèi)用可享受門特待遇。A級(jí)藥店購藥按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行。Q職工醫(yī)保的門慢還能申請(qǐng)嗎?

A: 按照我市門診共濟(jì)的新政策，職工門慢取消了。職工門慢和普通門診統(tǒng)籌政策合并，一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額統(tǒng)一提高到7000元，已經(jīng)超過我市門診慢性病現(xiàn)有保障水平。