痛起來(lái)像電擊、像刀割、像撕裂……仁慈神外巧施妙術(shù)擊敗“天下第一痛”

三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，發(fā)作時(shí)，像刀割、電擊、燒灼、撕裂般痛苦……高齡又是腦外科手術(shù)的一大禁忌癥，當(dāng)高齡遇見(jiàn)三叉神經(jīng)痛，仁慈神經(jīng)外科聯(lián)手上海瑞金醫(yī)院專(zhuān)家為患者交上一份滿意“答卷”。

“天下第一痛”痛到想撞墻

一年前，年近80歲的王大爺?shù)昧藗€(gè)怪毛病，右側(cè)眼眶周?chē)翢o(wú)征兆的像刀割、電擊般劇痛，每次發(fā)作少則幾秒多則1分鐘。洗臉、刷牙、吃飯，甚至迎面一陣風(fēng)吹來(lái)都能誘發(fā)疼痛。因發(fā)作的原因?qū)嵲谀涿?，讓人毫無(wú)防備，王大爺不敢洗臉、說(shuō)話，甚至飯也不敢吃了，這讓本該安享晚年的他被折磨的日漸消瘦，沒(méi)了精神。

忍痛大半年，王大爺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，才知道自己患上了三叉神經(jīng)痛，吃了半年藥，藥量已經(jīng)加到了上限，卻壓制不了疼痛了，甚至還出現(xiàn)了頭暈、惡心等副作用。

輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)后，王大爺找到了徐州仁慈醫(yī)院副院長(zhǎng)、腦科中心主任許洪升主任醫(yī)師。經(jīng)許院長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體以及相關(guān)檢查后，王大爺被確診為典型的右側(cè)三叉神經(jīng)痛。

為什么會(huì)得三叉神經(jīng)痛?

大腦的神經(jīng)就像包含很多根細(xì)線的電纜線，每根細(xì)線都有自己的絕緣層。隨著年齡的增長(zhǎng)或疾病的影響，神經(jīng)周?chē)难軙?huì)不斷變化，有些彎曲硬化的血管會(huì)壓迫到神經(jīng)。神經(jīng)‘絕緣層’損傷后，當(dāng)腦電流通過(guò)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)‘短路’現(xiàn)象，從而造成電流紊亂，表現(xiàn)為面部、牙齒、口腔等部位的疼痛。

“唯有使原本短路的電流通暢，神經(jīng)之間不再互相干擾，才能去除‘病根’。手術(shù)微血管減壓是根治性的解決方案。”許洪升院長(zhǎng)說(shuō)道。

對(duì)于手術(shù)本身的技術(shù)，仁慈神經(jīng)外科有十足的把握。但因患者是高齡老人，其生理機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，應(yīng)對(duì)腦外科手術(shù)的身體耐受能力下降，術(shù)中創(chuàng)傷應(yīng)激更加嚴(yán)重，手術(shù)具有較大風(fēng)險(xiǎn)。

打響手術(shù)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”

多學(xué)科會(huì)診中

為了盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，許洪升院長(zhǎng)帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密的術(shù)前討論，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，同時(shí)聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)推敲術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定術(shù)中、術(shù)后各種意外突發(fā)的處置方案。

為保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，我院神經(jīng)外科特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科主任卞留貫教授親自指導(dǎo)手術(shù)，為手術(shù)再添一把“安全鎖”。

卞留貫教授(左一)與患者家屬溝通手術(shù)

攜手瑞金專(zhuān)家擊敗“天下第一痛”

在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力配合下，卞留貫教授、許洪升院長(zhǎng)、鄭華煜醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行微創(chuàng)右側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

該手術(shù)通過(guò)王大爺右側(cè)耳后不到5公分的小切口進(jìn)入顱內(nèi)，在小腦和腦干極其狹小的間隙中操作。因術(shù)野密布血管和神經(jīng)，再加上老年患者血管硬化明顯、張力高，對(duì)術(shù)者神經(jīng)解剖、手術(shù)技巧都有更高的要求，輕微的抖動(dòng)都可能造成神經(jīng)血管損傷等不可挽回的傷害。

許院長(zhǎng)在高倍顯微鏡下，仔細(xì)尋找壓迫三叉神經(jīng)的血管，用專(zhuān)用的墊片將受壓迫的神經(jīng)和血管分隔開(kāi)，再把牽拉包裹等機(jī)械刺激去除掉，歷經(jīng)兩個(gè)多個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。

許院長(zhǎng)帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)術(shù)后查房中

“一年了，終于能好好洗把臉了!吃東西、講話現(xiàn)在是一點(diǎn)影響沒(méi)有。”王大爺全麻清醒后，面部疼痛完全消失。術(shù)后一周，王大爺康復(fù)出院。

近年來(lái)，徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)外科不斷突破技術(shù)壁壘，打造“尖刀”團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了腦干出血外科手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤切除、三叉神經(jīng)及面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等一系列高精尖手術(shù)，大大提高了神經(jīng)疾病危急重癥的救治水平，為淮海地區(qū)神經(jīng)外科患者的健康保駕護(hù)航。

徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)外科

神經(jīng)外科成立于2012年2月，為仁慈醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，成立12年來(lái)收治數(shù)千例重癥顱腦損傷及多發(fā)傷患者。科室以急癥神經(jīng)外科為重點(diǎn)，以重癥顱腦創(chuàng)傷救治、腦出血的微創(chuàng)治療為特色，同時(shí)開(kāi)展顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤切除、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、先天性腦積水，顱骨修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)。

診療范圍:

■重型顱腦損傷的規(guī)范化治療:

■高血壓腦出血的微創(chuàng)治療;

■神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等及椎管內(nèi)腫瘤)顯微外科治療;腦血管疾病手術(shù)治療;

■其他：各種腦積水的造瘺及分流手術(shù)治療，蛛網(wǎng)膜囊腫、腦(脊)膜膨出的顯微外科手術(shù)，顱骨修補(bǔ)術(shù)成形等。

專(zhuān)家名片

卞留貫 主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委兼秘書(shū)、上海市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)神經(jīng)科學(xué)會(huì)神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床分會(huì)委員

專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：手術(shù)治療各類(lèi)腦腫瘤(包括垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等)、腦血管病(動(dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤)經(jīng)驗(yàn)豐富。尤其擅長(zhǎng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡和鎖孔等微創(chuàng)手術(shù)方式治療各類(lèi)垂體瘤(庫(kù)欣病、肢端肥大癥、泌乳素瘤等)、顱底腫瘤、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。

許洪升 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院副院長(zhǎng)

原徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，徐州醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省及徐州市健康管理學(xué)會(huì)常委。

自1986年在徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今38年，曾赴德國(guó)、美國(guó)等深造。曾因成功救治極危重腦外傷病人被中央電視臺(tái)《科技博覽》欄目報(bào)道。

擅長(zhǎng):腦血管病(腦出血、腦梗塞等)腦腫瘤、腦外傷的微創(chuàng)手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化治療。

郭宗楊 主任醫(yī)師

技術(shù)職稱(chēng)國(guó)家3級(jí)，南京醫(yī)科大學(xué)兼職教授，對(duì)重度顱腦損傷及腦出血的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，疑難病的診斷及治療，顱內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤手術(shù)治療，腦血管畸形及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)治療。

董偉 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)外科主任

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員

在省級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊及核心期刊雜志上發(fā)表論文10余篇。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng) : 各種重型、特重型顱腦損傷及高血壓腦出血病人的手術(shù)治療;顯微鏡下大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)，顯微鏡下大腦半球膠質(zhì)瘤切除術(shù)，顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻、蝶垂體腫瘤切除術(shù);部分動(dòng)脈瘤開(kāi)顱加閉術(shù)等。

鄭華煜 副主任醫(yī)師

多次獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技推廣及技術(shù)革新獎(jiǎng)，以第一作者在全國(guó)及省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文4篇。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)診治腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、椎管占位、腦積水、三叉神經(jīng)痛等。