橈神經(jīng)主要涉及前臂和手部的功能,一旦橈神經(jīng)受到了損傷,那么很有可能會影響前臂和手部的功能,當出現(xiàn)虎口區(qū)感覺麻木、各掌指關節(jié)不能完全伸直、腕下垂,腕關節(jié)不能背伸、無法外展拇指,就有可能是橈神經(jīng)出現(xiàn)損傷,時間久了可能會對患者的日常生活和工作造成嚴重影響。
橈神經(jīng)損傷,一般及時治療后,伸腕伸指功能大多可以恢復,但如果損傷時間太久,只能通過轉位正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配的肌肉來代替伸腕伸指功能。
王大叔十幾年前因為外傷骨折,導致了橈神經(jīng)損傷,剛開始以為是骨折沒有恢復,后來等骨折恢復了,發(fā)現(xiàn)自己右手虎口發(fā)麻,手怎么都不得勁,就這么拖了十來年,手麻沒有一點改善不說,右手也抬不起來了。直到他聽說了徐州仁慈醫(yī)院手外科厲害,還有??瓷窠?jīng)損傷的醫(yī)生,這才在家人陪同下前來問診。
術前
經(jīng)過陳步國主任仔細查體與功能檢查后,發(fā)現(xiàn)大叔的神經(jīng)損傷已達十幾年,檢查的重建和修復不能滿足日常功能,需要借助其它部位的肌腱代替原本手部功能。
經(jīng)過手術團隊仔細考量,反復確定后,決定通過旋前圓肌代替伸腕肌腱重建伸腕功能尺側屈腕肌代替伸指肌腱,重建伸指功能;掌長肌腱代替拇長伸肌腱,重建伸拇指功能。
術后即刻
伸腕伸指伸拇功能重建后,手腕及手指各掌指關節(jié)在放松狀態(tài)下,可以背伸
王大叔手術十分順利,但術后需要進行石膏外固定伸腕、伸指、伸拇6周,等轉位修復的肌腱愈合后,再進行功能鍛煉,這樣手和腕的背伸功能就恢復了。當然,重建后的功能和正常的功能還有差距,不能完全恢復。因此,醫(yī)生建議,如果有橈神經(jīng)損傷,還是盡早就醫(yī),早治療早恢復,達到更好的治療效果。