女性“漏尿”問(wèn)題很難堪？仁慈婦產(chǎn)，幫你告別難言之隱

十月懷胎，一朝分娩，初為人母的日子，相信新媽媽們的感覺(jué)，除了開(kāi)心，還會(huì)覺(jué)得各種累，每天面對(duì)的不再是鮮花禮物、甜言蜜語(yǔ)，而是喂奶、換紙尿片、抱孩子。更糟糕的是，身體還出現(xiàn)了“難言之隱”——打個(gè)噴嚏或搬重物時(shí)就會(huì)漏尿！這是產(chǎn)后壓力性尿失禁的典型表現(xiàn)。

什么是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁，是指在你大笑、打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制地漏尿，是因懷孕和生產(chǎn)帶來(lái)的副作用之一。為了避免尷尬，可能很多媽媽難以言說(shuō)，導(dǎo)致目前壓力性尿失禁問(wèn)題受關(guān)注較少。

為何懷孕了，容易壓力性尿失禁？

寶寶在媽媽肚子里慢慢長(zhǎng)大，盆底受到的壓力也越來(lái)越大。同時(shí)孕期激素水平的改變，特別是松弛素的增多，使盆底肌肉、筋膜、韌帶松弛，導(dǎo)致盆底支持系統(tǒng)的這個(gè)網(wǎng)兜，不可避免的處于長(zhǎng)期拉伸狀態(tài)，這對(duì)盆底肌是一個(gè)慢性損傷過(guò)程，從而導(dǎo)致壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁都有哪些原因？

1、妊娠與分娩。寶寶經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)對(duì)盆底陰道周圍肌肉、筋膜、韌帶產(chǎn)生壓迫和牽拉，加重盆底支持組織的松弛。特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩時(shí)，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過(guò)度牽拉而被削弱其支撐力量。大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁概率也相對(duì)較大。

2、衰老。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性出現(xiàn)尿失禁的幾率也會(huì)漸漸增高?？赡芘c身體中的各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退行性變化有關(guān)，包括盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等。

3、腹壓增加。慢性咳嗽、腹水、或便秘等造成腹腔內(nèi)壓力增加。

4、肥胖。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，身材肥胖的女性患?jí)毫π阅蚴Ы膸茁蕰?huì)明顯增高，而減肥能夠幫助減低尿失禁的發(fā)生率。

壓力性尿失禁如何治療？

1、 生活方式干預(yù)

又稱行為治療，包括減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）>30 kg/m2人群，戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動(dòng)等。

2、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病

3、盆底肌訓(xùn)練

即凱格爾訓(xùn)練，是改善壓力性尿失禁癥狀的有效方法，適用于任何程度的尿失禁患者。凱格爾訓(xùn)練可以通過(guò)在解小便的過(guò)程中突然憋住小便，在這個(gè)過(guò)程中感受的肌肉收縮就是盆底肌。

可以在小便時(shí)體會(huì)一下這個(gè)動(dòng)作，然后平時(shí)加以訓(xùn)練，要達(dá)到相當(dāng)?shù)牧坎拍苡行А?/p>

如每次練習(xí)盆底肌肉收縮10-15次，每次收縮時(shí)保持2-6秒，休息時(shí)間相同，每天3-8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)，盆底肌訓(xùn)練的作用會(huì)得到充分的發(fā)揮。

4、生物反饋療法

其治療的原理是通過(guò)不同頻率、不同能量的生物電刺激喚醒部分被損傷的會(huì)陰部神經(jīng)，增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉強(qiáng)度和彈性，使壁內(nèi)或尿道周圍橫紋肌被動(dòng)收縮，增加對(duì)尿道的鉗制作用，使尿道關(guān)閉壓升高并恢復(fù)正常。

同時(shí)，將盆底不易被覺(jué)察的肌肉生理信號(hào)轉(zhuǎn)換成視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)反饋給患者，使其感覺(jué)到肌肉運(yùn)動(dòng)，使患者根據(jù)信號(hào)學(xué)會(huì)自主的控制盆底肌的收縮與放松，增加盆底肌的控制能力，提高肌力。

5、手術(shù)治療

中重度壓力性尿失禁的患者往往就需要通過(guò)手術(shù)治療。

徐州仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊曉明表示，壓力性尿失禁手術(shù)方法有很多，但尿道中段懸吊術(shù)目前被公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊手術(shù)操作無(wú)需進(jìn)腹腔，手術(shù)并發(fā)癥少，壓力性尿失禁患者做此手術(shù)僅需十幾分鐘的時(shí)間，且術(shù)后1-2天即可出院，復(fù)發(fā)率低。