關(guān)于孩子發(fā)燒，家長(zhǎng)必看！

孩子也是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，多數(shù)孩子的主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染類(lèi)似?？傮w來(lái)看，孩子感染新冠病毒后，發(fā)熱的程度不盡相同，有高熱，有中等程度，或僅是低熱，發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間約為2至3天，病程大概為3至5天。關(guān)于發(fā)燒，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任王荃給出以下解答。

1、發(fā)燒是怎么回事？

發(fā)燒是身體應(yīng)對(duì)疾病的防御性反應(yīng)，是一種癥狀，而不是一種疾病。在兒童，有很多疾病都可以引起發(fā)燒。人體發(fā)燒一般有3個(gè)階段，第一個(gè)是體溫上升期，身體的產(chǎn)熱高于散熱，容易出現(xiàn)畏寒、打寒戰(zhàn)等癥狀；第二個(gè)是體溫平穩(wěn)期，產(chǎn)熱與散熱在較高水平上趨于平衡，寒戰(zhàn)減少，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀；第三個(gè)是體溫下降期，也就是我們常說(shuō)的退熱期散熱高于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。

2、孩子燒到多少度，需要使用退燒藥？

一般建議孩子體溫超過(guò)38.5℃，就可以使用退燒藥。事實(shí)上，38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一分水嶺，觀察孩子的精神狀態(tài)以及孩子的自覺(jué)癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn)，就可以給孩子使用退燒藥。當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃，但精神狀態(tài)依然很好，沒(méi)有任何不適，可以考慮暫時(shí)不服用退燒藥。

3、該如何選擇退燒藥？

如果是六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一即可。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。如果是3個(gè)月以下的嬰幼兒，發(fā)熱后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、使用退燒藥時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？

我們提醒家長(zhǎng)，使用退燒藥時(shí)一定要重視：

①不能同時(shí)服用兩種退熱藥，這會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)；也不建議兩種退熱藥交替使用，因?yàn)椴⒉荒茉黾油藷嵝Ч炊赡芘e(cuò)時(shí)間、增加藥物過(guò)量的可能。

②家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí)，既要選擇適合年齡的藥物，也要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求去給孩子服用，注意劑量和時(shí)間間隔，切記不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而超過(guò)規(guī)范用法用量給孩子服用。

③如果同時(shí)給孩子服用復(fù)方感冒制劑，一定要閱讀藥物成分表，避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復(fù)，如有重復(fù)請(qǐng)慎用，以免藥物過(guò)量。同類(lèi)的中成藥服用一種即可，不建議兩種及以上同時(shí)服用。

5、燒得越厲害，病情越嚴(yán)重嗎？

事實(shí)上，發(fā)燒的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對(duì)相關(guān)，體溫低并不代表病情一定輕，低溫高也不代表病情一定重。希望家長(zhǎng)能夠認(rèn)識(shí)到：服用退熱藥的目的，更主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過(guò)發(fā)熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能僅能下降1至2℃，只要孩子不再那么難受，家長(zhǎng)就不用特別著急，不用短時(shí)間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診，家長(zhǎng)只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可。對(duì)于絕大多數(shù)兒童病毒性呼吸道感染，讓我們交給時(shí)間就好。

6、吃了一種退燒藥沒(méi)有退燒，為什么不能交替或同時(shí)服用兩種退燒藥？

首先要明確，退熱藥不是吃了立刻就能退熱。一般吃藥后半小時(shí)到1小時(shí)開(kāi)始起效，3～4小時(shí)才能達(dá)到更好的退熱效果。其次，使用退熱藥時(shí)，可以每4～6小時(shí)服用一次，一天不超過(guò)4次，但并不是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬各4次。再次，同時(shí)使用這兩種退熱藥，可能造成孩子肝腎損傷；交替使用時(shí)，并不會(huì)增加其退熱效應(yīng)，且服藥時(shí)也容易搞混時(shí)間造成用藥過(guò)量。

7、退熱栓和口服退燒藥有什么區(qū)別？怎么選擇？

兩類(lèi)藥物的主要退熱成分都是一致的，區(qū)別主要是在給藥方式上。退熱栓是肛用，一般情況下，適用那些不能經(jīng)口服用藥的孩子。

8、高燒會(huì)不會(huì)把孩子的腦子燒壞了？

一般情況下，發(fā)熱本身是不會(huì)燒壞腦子的。在兒童中，有相當(dāng)比例的發(fā)熱是感染所引起的。如果因?yàn)榘l(fā)熱被燒傻了，可能是腦炎或者其他嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的。當(dāng)然，如果體溫持續(xù)超過(guò)41℃，也就是我們說(shuō)的持續(xù)“超高熱”時(shí)，應(yīng)警惕造成腦損傷，必須及時(shí)就醫(yī)。

9、孩子發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？

這是家長(zhǎng)們尤其擔(dān)心發(fā)生的事情。熱性驚厥以6個(gè)月齡到5歲的兒童較為多見(jiàn)。熱性驚厥多在兒童發(fā)燒的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)病時(shí)，兒童的體溫常常超過(guò)38.5℃。發(fā)作表現(xiàn)通常是兩只眼睛上翻、四肢僵硬或抖動(dòng)、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉，叫他一般沒(méi)有反應(yīng)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱驚厥，正確的做法是：將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上。周?chē)灰屑怃J的東西，要防止孩子在抽風(fēng)發(fā)作的時(shí)候發(fā)生跌落而造成繼發(fā)傷害；松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位。如果孩子的口鼻有分泌物，及時(shí)擦拭掉。

處理時(shí)還有“四個(gè)不要”：一是不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭，容易對(duì)孩子損傷。二是在抽搐發(fā)作期間，不要喂食任何東西，藥、水都不行。三是不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷。四是不推薦掐人中，目前沒(méi)有證據(jù)表明掐人中對(duì)緩解熱性驚厥有幫助，反而可能因?yàn)榧议L(zhǎng)緊張而用力過(guò)大造成孩子局部損傷。

此外，目前沒(méi)有證據(jù)表明提前服用退熱藥，對(duì)有熱性驚厥史的孩子有預(yù)防作用。

10、出現(xiàn)高熱驚厥，需要立即送醫(yī)嗎？會(huì)有后遺癥嗎？

要把握好送醫(yī)院的時(shí)間。大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短，常常在3至5分鐘后停止，一般不超過(guò)15分鐘。可以在孩子驚厥停止后，再送去醫(yī)院。如果孩子以前發(fā)生過(guò)驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次驚厥時(shí)間超過(guò)5分鐘還沒(méi)有停止，那孩子自行停止的可能性較小，此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院。

病毒感染是熱性驚厥的常見(jiàn)誘因。單純的熱性驚厥一般不會(huì)引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，其今后的認(rèn)知和行為發(fā)育跟同齡兒童比，也不會(huì)有明顯差異。

11、小嬰兒可以選擇的退熱藥有限，能不能用捂汗的方式幫助他們退燒？

不能。6個(gè)月以下的小嬰兒體溫中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱，因此不能用成人的方法對(duì)孩子進(jìn)行捂汗退熱，捂太多，無(wú)法經(jīng)皮膚散熱，體溫可能會(huì)越來(lái)越高，甚至40℃以上，部分還可能發(fā)生捂熱綜合征，存在致命風(fēng)險(xiǎn)。孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，注意適當(dāng)減少衣物，以孩子舒適為宜。

12、發(fā)燒到什么程度，需要去醫(yī)院？

三個(gè)月以下的孩子只要發(fā)熱，就建議及時(shí)就醫(yī)。各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，應(yīng)及時(shí)就診；如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或發(fā)生新發(fā)皮疹、或尿量減少，或呼吸增快甚至呼吸困難，或小嬰兒出現(xiàn)煩躁不安，難于安撫，或述說(shuō)某一部位持續(xù)疼痛，或出現(xiàn)腹部包塊，或出現(xiàn)驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙，都應(yīng)立即就診。

其實(shí)判斷孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡(jiǎn)單的方式是觀察孩子的精神狀態(tài)。比如孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽后，但精神狀態(tài)特別好，不影響日常生活，那么就可以在家對(duì)癥治療，并觀察病情。如果孩子精神狀態(tài)特別差，總是打蔫，想睡覺(jué)，體溫下降了仍然精神不好，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

13、能用涼水或者酒精，給孩子擦擦身體來(lái)降溫嗎？

這屬于物理降溫，可能會(huì)增加孩子的不適感，所以我們不常規(guī)推薦給孩子進(jìn)行物理降溫，尤其用涼水擦拭可能讓孩子的主觀感受更難受，而且冷水擦拭也不利于退熱。也不建議常規(guī)溫水擦拭，以免增加孩子的不適感，除非孩子主動(dòng)要求且耐受這種方式，溫水澡同理。另外，不要給孩子擦浴酒精，因?yàn)榫凭珪?huì)通過(guò)皮膚吸收，可能給孩子造成損傷。物理降溫通常用于緊急狀態(tài)下需要快速降溫時(shí)，例如發(fā)生熱射病時(shí)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子手腳涼，可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來(lái)，幫助血管擴(kuò)張，有利于散熱。

14、為了保證退熱效果，可以多吃幾種清熱的中成藥嗎？

不能。如果發(fā)熱時(shí)需要服用清熱的中成藥，那服用一種即可，不建議家長(zhǎng)讓孩子同時(shí)服用兩種以上的同類(lèi)藥物。

15、抗菌藥對(duì)新冠病毒感染有用嗎？

沒(méi)有。新冠病毒是病毒，抗菌藥是用于治療細(xì)菌性感染，無(wú)抗病毒效果，只有在患者合并細(xì)菌感染時(shí)才需使用，而且應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不要自行給孩子使用抗菌藥物。

16、吃?shī)W司他韋有用嗎？

沒(méi)有。奧司他韋是專(zhuān)門(mén)治療流感的藥物，作用于流感病毒的特定靶點(diǎn)，對(duì)新冠病毒沒(méi)有預(yù)防或治療的效果。

17、孩子發(fā)燒，如何護(hù)理？

在日常生活中，應(yīng)讓孩子保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠；在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時(shí)，避免家庭環(huán)境過(guò)于干燥，保證濕度，使孩子更舒適。家長(zhǎng)也應(yīng)注意，孩子發(fā)熱后既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。家長(zhǎng)應(yīng)保持平和的心態(tài)，對(duì)孩子發(fā)熱既重視，又不要過(guò)度焦慮，認(rèn)真觀察孩子的情況，幫助孩子盡早康復(fù)。