騎車摔傷致骨盆骨折，INFIX微創(chuàng)手術(shù)解難題

骨盆骨折是指骨盆骨性結(jié)構(gòu)由于外力因素出現(xiàn)導(dǎo)致骨質(zhì)完整性破壞，造成骨盆的擠壓變形，屬于致死率和傷殘率較高的疾病。復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)更因其難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，被稱為“創(chuàng)傷之王”。

近日，徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成功為一例骨盆多發(fā)骨折患者行骨盆骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者及家屬非常滿意。

患者，女，55歲，在騎電動車行駛時(shí)撞在路邊電線桿上，當(dāng)時(shí)感覺下腹部疼痛，無法站立，被家人緊急送至徐州仁慈醫(yī)院，拍片檢查顯示多發(fā)性骨盆骨折(兩側(cè)恥骨上下支骨折，骶骨翼骨折)，由創(chuàng)傷骨科收治入院。

術(shù)前

根據(jù)患者的病情，創(chuàng)傷骨科任海東主任組織醫(yī)生討論手術(shù)方案：治療此類患者，通常采用骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或支架外固定術(shù)，但鋼板內(nèi)固定，創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)切口往往達(dá)二三十厘米，出血量多在1000-2000ml，有時(shí)甚至?xí)?。手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)相對較大，外固定支架固定，則會給患者的生活帶來極大不便，并且還有并發(fā)針道感染、骨針?biāo)蓜?、骨折?fù)位丟失等風(fēng)險(xiǎn)。大家認(rèn)為，可以采用目前國際上的先進(jìn)技術(shù)——經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)進(jìn)行手術(shù)，因手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢而被廣泛用于臨床。自我院引進(jìn)經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)以來，已經(jīng)為多個(gè)年齡段的骨盆多發(fā)性骨折患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，均獲得了良好的反饋。所以，本次微創(chuàng)手術(shù)考慮采用INFIX內(nèi)固定方式。

在任海東主任指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成了手術(shù)，術(shù)中出血約20毫升。

INFIX內(nèi)固定

經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)是治療骨盆前環(huán)損傷的一種最新的微創(chuàng)內(nèi)固定方法，取雙側(cè)髂前下棘皮膚小切口植入椎弓根螺釘，兩螺釘間建立皮下隧道，連接桿經(jīng)過皮下隧道連接椎弓根螺釘后，通過間接復(fù)位技術(shù)使骨盆骨折復(fù)位并固定。INFIX手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少，不破壞骨盆周圍的韌帶及軟組織。結(jié)合了內(nèi)固定和外固定的優(yōu)點(diǎn)，有效避免了術(shù)后深部感染及使用外固定的手術(shù)并發(fā)癥，對患者的日常生活影響小，有效減輕了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著對骨盆解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，治療理念的改變和先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，骨盆骨折微創(chuàng)治療已逐漸普及，因此絕大多數(shù)骨盆骨折患者采用微創(chuàng)治療。骨盆骨折微創(chuàng)治療主要目的是以最小創(chuàng)傷進(jìn)行盆腔骨折復(fù)位固定，減少患者痛苦，早期恢復(fù)功能。