什么情況下容易形成臂叢神經(jīng)損傷？

臂叢神經(jīng)損傷多見(jiàn)于摔倒、車禍、運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉傷、砸傷、切割傷、產(chǎn)傷等。臂叢神經(jīng)損傷雖然不會(huì)危及生命，但是可以引起嚴(yán)重的功能喪失。

臂叢神經(jīng)損傷一般分為上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機(jī)制與損傷部位作出以下分類：開(kāi)放性臂叢損傷、閉合(牽拉)性臂叢損傷、放射性臂叢損傷、產(chǎn)傷。臂叢神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。

臂叢五大神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)：

1、腋神經(jīng)損傷：三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展受限。單純腋神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下;合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束;合并肌皮神經(jīng)損傷其損傷平面在上干;合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在C5根部。

2、肌皮神經(jīng)損傷：肱二頭肌萎縮，肘關(guān)節(jié)屈曲受限。單純肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在支以下;合并腋神經(jīng)損傷，其損傷平面在上干;合并正中神經(jīng)損傷其損傷平面在外側(cè)束;合并橈神經(jīng)損傷，其損傷平面在C6神經(jīng)根。

3、橈神經(jīng)損傷：肱三頭肌、肱橈肌及腕伸、拇指、指伸肌萎縮及功能受限。單純橈神經(jīng)損傷其損傷平面在支以下;合并腋神經(jīng)損傷，其損傷平面在后側(cè)束;合并肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在C6神經(jīng)根;合并正中神經(jīng)損傷，其損傷平面在C8神經(jīng)根。

4、正中神經(jīng)損傷：屈腕及屈指肌，大魚際肌萎縮，拇指及手指屈曲及拇指対掌功能受限，第1-3指感覺(jué)障礙。單純正中神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下;合并肌皮神經(jīng)損傷，其損傷平面在外側(cè)束;合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在C8神經(jīng)根;合并尺神經(jīng)損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束。

5、尺神經(jīng)損傷：尺側(cè)腕屈肌萎縮，小魚際肌、手內(nèi)部肌包括骨間肌及蚓狀肌、拇內(nèi)收縮機(jī)萎縮，手指內(nèi)收、外展受限，指尖關(guān)節(jié)伸直受限，手精細(xì)功能受限，第4-5指感覺(jué)障礙。單純尺神經(jīng)損傷，損傷平面在支以下;合并正中損傷損傷，損傷平面在下干或內(nèi)側(cè)束;合并橈神經(jīng)損傷，損傷平面在胸1神經(jīng)根。

診斷臂叢神經(jīng)損傷，包括臨床檢查、電生理學(xué)如肌電圖和影像學(xué)診斷包括X線、CT、臂叢磁共振，對(duì)于必須行手術(shù)探查的臂叢損傷，還要作出術(shù)中診斷。

哪些臂叢神經(jīng)損傷符合手術(shù)指征?

臂叢神經(jīng)對(duì)撞傷，如牽拉傷、壓砸傷，對(duì)閉合性節(jié)后損傷者，可先保守治療3個(gè)月，保守治療后功能無(wú)明顯恢復(fù)者，呈跳躍式功能恢復(fù)者，恢復(fù)過(guò)程中，中斷3個(gè)月無(wú)任何進(jìn)展者。

產(chǎn)傷者：出生后半年無(wú)明顯功能恢復(fù)或功能僅部分恢復(fù)，即可手術(shù)探查。