股骨頭壞死，一定要換人工關(guān)節(jié)嗎？

股骨頭壞死是引起髖關(guān)節(jié)功能障礙的主要原因，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。很多人誤以為，一旦股骨頭壞死就得換人工關(guān)節(jié)，實際上治療股骨頭壞死不能千篇一律，臨床上保髖治療要獲得成功，就要做到早期準(zhǔn)確診斷、準(zhǔn)確分期和制定個性化科學(xué)綜合治療方案。

股骨頭壞死臨床表現(xiàn)為疼痛以腹股溝和臀部、大腿部位為主，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動受限。

股骨頭壞死常用的臨床分期如下：

Ⅰ期 核磁共振可發(fā)現(xiàn)股骨頭出現(xiàn)壞死，但病灶比較局限。股骨頭外觀無變化。

Ⅱ期 股骨頭出現(xiàn)廣泛硬化，軟骨下骨發(fā)生囊性改變，X光片可明顯發(fā)現(xiàn)這些變化。

Ⅲ期 股骨頭軟骨下骨發(fā)生骨折，出現(xiàn)典型的半月征，可伴有股骨頭塌陷。

Ⅳ期 股骨頭發(fā)生明顯塌陷，髖臼也受到累及，同時關(guān)節(jié)發(fā)生退變出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。

徐州仁慈醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合疼痛康復(fù)診療中心特色治療股骨頭壞死，根據(jù)臨床分期制定個性化科學(xué)綜合治療方案，為患者的健康保駕護航。

體外沖擊波+激光磁治療(Ⅰ期)

對股骨頭及周圍肌肉進行沖擊波治療(7天/次)

沖擊波的空化作用使壞死區(qū)域的部分缺血壞死的骨細(xì)胞破碎，產(chǎn)生成骨效應(yīng)。激光磁治療的高強度磁場抑制股骨頭內(nèi)骨髓細(xì)胞的脂肪化，有效改善股骨頭內(nèi)的微循環(huán)。

典型病例：

39歲男性患者，雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，行體外沖擊波+激光磁治療，治療后3個月雙髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，VAS：1-2分(治療前6分)，Harris：88分(治療前23分)。

注：VAS指疼痛評分，Harris指髖關(guān)節(jié)功能

治療前(左圖)治療后(右圖)

鉆孔減壓+體外沖擊波+激光磁治療(Ⅰ、Ⅱ期)

天璣機器人對髖關(guān)節(jié)精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)鉆孔

鉆孔減壓術(shù)可以減輕股骨頭頸內(nèi)高壓，改善血液循環(huán)，減輕骨髓水腫，阻止股骨頭壞死的進一步發(fā)展。在天璣機器人輔助下，精準(zhǔn)定位聚焦病灶，通過骨科機器人機械臂的引導(dǎo)，將導(dǎo)針準(zhǔn)確打入壞死病灶進行減壓，這樣能有效改善股骨頭內(nèi)部的血液循環(huán)。鉆孔減壓+體外沖擊波+激光磁綜合治療股骨頭壞死，創(chuàng)傷較小、切口小，手術(shù)風(fēng)險小、并發(fā)癥少。

典型病例：

34歲男性患者，因“雙髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限33天”入院。雙髓關(guān)節(jié)正位片示：雙側(cè)股骨頭稍變扁，密度不均，雙側(cè)髖骨質(zhì)增生改變、密度增高，髖關(guān)節(jié)間隙稍窄、不等寬，診斷雙側(cè)股骨頭缺血性壞死(II期) 。

治療前

治療2個月后

采用鉆孔減壓+體外沖擊波+激光磁治療綜合治療后，患者雙髖疼痛消失，關(guān)節(jié)活動正常。

髓芯減壓植骨+PRP+體外沖擊波治療(Ⅱ、Ⅲ期)

髓芯減壓植骨可以降低股骨頭骨內(nèi)壓力，減緩股骨頭壞死區(qū)血管進一步堵塞的進程。PRP為股骨頭修復(fù)提供所需生長因子和蛋白，加速骨組織的修復(fù)與愈合，達到治療股骨頭壞死的目的。

典型病例：

50歲男性患者，左股骨頭無菌性壞死一年，綜合評估后，采用髓芯減壓植骨聯(lián)合PRP加沖擊波治療，避免行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

治療前

髓芯減壓植骨聯(lián)合PRP加沖擊波治療

這種聯(lián)合治療針對病因，從根本上解決缺血原因。手術(shù)時間短、輻射少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少;手術(shù)不進入關(guān)節(jié)、術(shù)后對其功能影響小，恢復(fù)快。

股骨頭壞死，無論是I期還是III期，如果您不愿意手術(shù)，可以到徐州仁慈醫(yī)院咨詢“保髖治療”，專家會根據(jù)您的病情，制定個性化的科學(xué)保髖治療方案，較大程度幫助您改善疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，回歸高質(zhì)量工作與生活。

專家介紹

宋一平

院長顧問，兼中醫(yī)疼痛康復(fù)大科主任

中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員

中國中醫(yī)藥研究促進會軟組織疼痛分會副主任委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委

全軍創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會委員

江蘇省沖擊波醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)專家委員會副主任委員

原解放軍九七醫(yī)院骨科主任。從醫(yī)近50年，先后師從我國著名骨科泰斗陸裕樸教授、李承球教授、孔令震教授。發(fā)表論文百余篇，參與撰寫論著5部，獲軍隊及省級科技進步二等獎3項、三等獎7項、四等獎1項。獲國家專利1項，榮立三等功6次。被南京軍區(qū)評為優(yōu)秀中青年科技人才，享受軍隊衛(wèi)生專業(yè)一等崗位津貼。

擅長：手顯微外科，髖關(guān)節(jié)外科，脊柱外科，腰椎間盤突出癥，腰椎峽部斷裂伴滑脫等疾病的診療。對頸肩腰椎關(guān)節(jié)痛，股骨頭壞死，糖尿病足及創(chuàng)面不愈合，強直性脊柱炎等疑難雜癥的治療有獨到之處。