疑似心梗不要慌，盡早就醫(yī)是關(guān)鍵

9月29日是世界心臟日。遇到急性心梗時(shí)，患者和家屬往往猶豫應(yīng)當(dāng)做何種選擇。實(shí)際上，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，世界上多個(gè)國(guó)家和地區(qū)、包括我國(guó)急性心梗指南指出，早期、快速、完全地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈是改善急性心梗預(yù)后的關(guān)鍵。為了搶出急救的寶貴時(shí)間，就來(lái)了解一些心梗救治的常識(shí)吧！

一、時(shí)間就是心肌，盡快診治挽救心肌

隨著時(shí)間的延遲，心肌壞死逐漸加重。如果血管堵塞，20分鐘開(kāi)始出現(xiàn)心內(nèi)膜壞死，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，大概6小時(shí)左右，70%的心肌都會(huì)壞死，再進(jìn)一步的延長(zhǎng)，6-24小時(shí)，幾乎整個(gè)心肌都會(huì)進(jìn)展為透壁性的壞死，極少有心肌存活。所以說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，如果存在心肌缺血，應(yīng)該盡早的就醫(yī)，以得到及時(shí)的救治，才能避免更多的心肌發(fā)生壞死。

二、及時(shí)撥打120，避免增加心肌耗氧

如果發(fā)生急性胸痛，含服硝酸甘油亦不緩解，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撥打120電話(huà)。如果沒(méi)有急救車(chē)，應(yīng)當(dāng)讓患者采取比較舒適的方式轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，避免患者自己步行，或者騎自行車(chē)前往醫(yī)院，因?yàn)榛颊哂昧?huì)加重心肌缺血損傷。到醫(yī)院不要去普通的門(mén)診去排隊(duì)，而是馬上去急診室就診，不要在門(mén)診等待。

三、醫(yī)生為什么建議做冠脈造影？

冠狀動(dòng)脈造影能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，是目前能直接觀(guān)察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的診斷方法，醫(yī)學(xué)界稱(chēng)其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠脈造影在冠心病的各個(gè)時(shí)期有不同的意義。心梗急性期的冠狀動(dòng)脈造影主要是為病人做支架、搭橋，開(kāi)通已經(jīng)堵死的血管，避免瀕危的心肌死亡，預(yù)防心梗面積的擴(kuò)大，同時(shí)也可以評(píng)價(jià)溶栓或支架后的血運(yùn)情況。穩(wěn)定期的冠狀動(dòng)脈造影主要是為了明確其他冠狀動(dòng)脈的病變情況，對(duì)不穩(wěn)定的血管做預(yù)先處理，如給這幾個(gè)血管先放支架或搭橋，避免再次發(fā)生心肌梗死。

四、再灌注治療能救命，關(guān)鍵時(shí)刻早決斷

再灌注治療的主要作用就是開(kāi)通血管。越早開(kāi)通梗死相關(guān)的血管，可能挽救回瀕死的心肌就越多，心肌梗死的面積就越小，損害也越少。再灌注治療包括下面三種：

第一是介入治療（PCI），也就是急診支架，它是心梗后12小時(shí)之內(nèi)的首選，12小時(shí)以后如果患者仍然有缺血癥狀，可能也會(huì)選擇。

第二是溶栓治療。溶栓通俗來(lái)講就是注射溶栓藥物，使血栓中的纖維蛋白原溶解，從而使被阻塞的血管再通。ST段抬高心肌梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)如患者沒(méi)有支架條件時(shí)可以選擇，此時(shí)溶栓治療的即刻療效等同于PCI介入治療。還要注意的是，非ST段抬高性心梗是不能溶栓的。

第三是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)，也就是心臟搭橋。CABG需要在專(zhuān)業(yè)的心外科進(jìn)行，急診搭橋一般針對(duì)血管病變復(fù)雜，不能成功支架的。也有患者造影后發(fā)現(xiàn)既不能安支架也不能溶栓，也可能考慮急診搭橋。

無(wú)論介入治療、溶栓、還是冠脈搭橋手術(shù)，均有各自的適應(yīng)癥、禁忌癥，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者病情，采取必要的急救措施。“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，在搶救生命的緊急時(shí)刻，需要患者、患者家屬與醫(yī)生密切配合，爭(zhēng)取更好的預(yù)后。