借用麻醉醫(yī)生的“透視眼”，我院順利為嚴(yán)重脊柱側(cè)彎產(chǎn)婦實(shí)施麻醉

投稿：麻醉科 龔海榮

準(zhǔn)媽媽衣食住行處處小心，最大的心愿，無(wú)非是寶寶能夠平安、健康地出生。如果因?yàn)樽陨淼那闆r危害到寶寶的健康，準(zhǔn)媽媽的內(nèi)心該是何等的焦慮和自責(zé)?

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎孕媽分娩前的心愿

6月底，徐州仁慈醫(yī)院產(chǎn)科接診了一位“特殊”的準(zhǔn)媽媽小欣(化名)，和其他即將臨盆的準(zhǔn)媽媽不同，小欣一臉愁容，原來她有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，該癥無(wú)疑給有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的她帶來很大的困擾。

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎再加上孕晚期體重達(dá)到了115公斤，為了讓寶寶更加安全、順利地出生，小欣連續(xù)咨詢了多家醫(yī)院后，得到的答案卻都是建議在全身麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，小欣很失望。

小欣脊柱側(cè)彎

考慮到產(chǎn)婦強(qiáng)烈的椎管內(nèi)麻醉意愿和特殊的身體狀況，產(chǎn)科楊曉明主任聯(lián)合麻醉科進(jìn)行會(huì)診，最終確定在可視化技術(shù)超聲的輔助下行椎管內(nèi)麻醉。

超聲引導(dǎo)技術(shù)讓她安心當(dāng)媽媽

術(shù)前，麻醉科龔海榮醫(yī)師就不同麻醉方式的利弊與小欣及其家屬進(jìn)行了耐心溝通。6月28日，小欣進(jìn)入手術(shù)間，為穩(wěn)定她緊張的情緒，龔海榮醫(yī)師來到她身邊，再次安撫并告知其麻醉注意事項(xiàng)。

術(shù)中，采用超聲掃描精準(zhǔn)定位后，龔醫(yī)師憑借多年來豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，熟練地操作，一針到位，快速、準(zhǔn)確地完成了椎管內(nèi)麻醉操作。術(shù)后，產(chǎn)婦、胎兒生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。寶媽恢復(fù)良好，對(duì)本次的手術(shù)與麻醉表示十分滿意。

產(chǎn)婦及家屬為龔醫(yī)生送上錦旗

超聲引導(dǎo)技術(shù)——麻醉醫(yī)生的“透視眼”

麻醉科龔海榮醫(yī)師介紹，椎管內(nèi)麻醉是多數(shù)產(chǎn)科麻醉的較優(yōu)選擇，傳統(tǒng)的產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉無(wú)可視化技術(shù)支持，主要通過操作者對(duì)產(chǎn)婦體表骨性解剖標(biāo)志進(jìn)行穿刺定位。麻醉操作的難易程度與產(chǎn)婦本身解剖標(biāo)志清楚程度相關(guān)，成功率與操作者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，因此存在一定的失敗率。

然而，多數(shù)孕婦妊娠后期都伴有肥胖、解剖標(biāo)志不明顯、擺置屈髖屈膝位不標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)，在解剖定位困難的產(chǎn)婦中，錯(cuò)誤的穿刺間隙、反復(fù)的穿刺嘗試和延長(zhǎng)的操作時(shí)間，均會(huì)增加椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

穿刺前，在超聲引導(dǎo)下了解深部的解剖結(jié)構(gòu)

“穿刺精準(zhǔn)、使用藥物少、效果確切、并發(fā)癥少是可視化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)!”龔海榮醫(yī)師解釋說，我院使用可視化技術(shù)超聲的輔助(穿刺前掃描或?qū)崟r(shí)超聲)，有利于清晰了解到產(chǎn)婦深部的解剖結(jié)構(gòu)，在穿刺過程中作出正確判斷。利用超聲不但可以減少穿刺次數(shù)，提高穿刺成功率，更重要的是可以減少穿刺過程中引起的血腫、全脊髓麻醉、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

專家介紹

龔海榮

主治醫(yī)師

國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)隊(duì)員

先后在國(guó)家及省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，急危重、疑難病人的麻醉,老年、小兒麻醉，重度燒傷患者的麻醉、急救及復(fù)蘇等工作。

科室介紹

麻醉科成立于2002年，目前工作人員25人(其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師15人，住院醫(yī)師2人，麻醉護(hù)士6名,行政助理1名)。目前科室共有18個(gè)手術(shù)間，均配有數(shù)字化手麻管理系統(tǒng)、多功能麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀(均含有有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、呼吸末二氧化碳體溫監(jiān)測(cè))，彩色超聲多普勒5臺(tái)，神經(jīng)刺激儀2臺(tái)，血?dú)夥治鰞x1臺(tái);2個(gè)麻醉準(zhǔn)備室，麻醉復(fù)蘇室有4張病床，具有處理困難氣道的特殊設(shè)備：可視喉鏡、纖維光棒、纖維支氣管鏡、MCCOY喉鏡等設(shè)備。能夠密切配合各手術(shù)科室完成高難度手術(shù)麻醉工作，使病人能夠安全無(wú)痛地度過圍手術(shù)期。