79歲老人患右腹股溝疝10多年，外科李素方主任1.5小時(shí)打了3個(gè)“小眼”給“補(bǔ)好”了……

        79歲的張發(fā)成（化名）老人，家住蟠桃六期，10年前右腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫塊，站立或活動(dòng)后出現(xiàn)，躺下又“摸不著了”，因?yàn)椴煌床话W，生活如常，張大爺也沒當(dāng)回事，如此帶著腫塊生活了10多年。
        但這一年多來，張大爺?shù)母共磕[塊漸漸增大，搬重物或站久了還出現(xiàn)酸痛不適，老人坐不住了，跟老伴一商量，來仁慈醫(yī)院找普外科的李素方主任求診。

        李主任給張大爺檢查發(fā)現(xiàn)，老人右腹部的這個(gè)可復(fù)性腫塊其實(shí)是“右腹股溝斜疝”，可以用腹腔鏡下右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)解決。對(duì)高齡老人來說，腹腔鏡下手術(shù)傷口小，恢復(fù)快，一周左右就可以出院，復(fù)發(fā)率也很低，不會(huì)高于萬分之一。

        在給老人進(jìn)行了一系列術(shù)前檢查后，很快，李素方主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)給老人實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)，在腹壁打3個(gè)0.5-1.0cm小孔放置鏡頭和器械來完成全部操作。在內(nèi)環(huán)口上方2厘米弧形切開壁腹膜，游離相關(guān)組織后，將15×10cm組織補(bǔ)片覆蓋在恥骨肌孔上，予以固定并縫合包扎腹膜切口。腹腔鏡手術(shù)不同于開放手術(shù)，前者對(duì)腹壁和精索的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后的恢復(fù)通常較快，此外，對(duì)神經(jīng)損傷的可能也較小。腹腔鏡手術(shù)完全是在直視下完成解剖分離和補(bǔ)片放置，這一點(diǎn)比一些腹膜前放置補(bǔ)片的開放手術(shù)更精確。老人的手術(shù)進(jìn)行了1.5個(gè)小時(shí)，術(shù)后順利推入病房康復(fù)。

        昨天，小編在仁慈寧靜舒適的普外科病區(qū)見到了正安詳躺在床上的張大爺。張大爺已是術(shù)后第四天，“老媽媽中午回去了，我自己去飯?zhí)么虻娘垼貋砗笥悬c(diǎn)暈。”張大爺臉色紅潤，嗓門響亮地跟花醫(yī)生“訴苦”。老人之前因腦梗在仁慈醫(yī)院內(nèi)科住過院，“王虎主任給看的”，之后一有病就來，已經(jīng)跟一些醫(yī)護(hù)人員很熟悉了。

        “您年紀(jì)大啦，暫時(shí)別走得太猛，慢慢來，還是讓家里人過來，照顧照顧您。”參與手術(shù)的花騰醫(yī)生勸慰老人。
        “那我什么時(shí)候能出院？”老人問?；ㄡt(yī)生給老人做了檢查，“您恢復(fù)的不錯(cuò)，過兩天就能出院啦，您這手術(shù)一般一周左右就好，別急，再養(yǎng)兩天。”

        李素方主任告訴我，右腹股溝疝其實(shí)是個(gè)常見病，但一般人可能不了解疝氣是怎么形成的，也想不到要及時(shí)治療。幾個(gè)月來，李素方主任主持的腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，已經(jīng)成功開展了數(shù)十例，療效很好，都獲得了患者的認(rèn)可。這里，李主任給打了幾個(gè)生動(dòng)的比喻，深入淺出地解釋了疝氣的成因和修補(bǔ)方法。

        人的腹腔就好比一個(gè)木桶，木桶的哪里最容易損壞呢？眾所周知就是桶底了，因?yàn)橥暗壮惺艿牧α孔畲?。相比較人呢？當(dāng)然就是雙側(cè)的腹股溝和盆底了，雙側(cè)的腹股溝有精索和子宮圓韌帶通過，本來就有一個(gè)天然的裂隙。如果再加上該部位的發(fā)育不良、薄弱或者病人的便秘、肥胖、前列腺增生、長期的咳嗽、練氣功等腹壓增高的因素。腹股溝區(qū)的部位就形成了洞（從腹腔里面看）、從外面看就是腫物了，是可復(fù)性腫物，這就是疝氣了。

        傳統(tǒng)的方法修補(bǔ)木桶是從桶底的外面，就是桶底的下方找一個(gè)塞子塞住洞口，同時(shí)用木板釘住，這就是無張力的疝修補(bǔ)術(shù)了。它的缺點(diǎn)是木桶隨著桶內(nèi)水的重力的作用，容易脫落及木板松動(dòng)后形成洞口。如果從木桶的里面加一個(gè)木板的話，會(huì)隨著重力的作用越使用越牢靠的。這就是經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)和道理所在。


        與傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)方式相比，經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)具有：1、傷口美觀，損傷?。?、術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短；3、術(shù)后疼痛輕；4、在不增加切口的情況下，可用一種方法同時(shí)處理單、雙側(cè)的各種腹股溝疝(直、斜、股疝)；5、并發(fā)癥低，不會(huì)引起陰囊水腫，也極少引起尿潴留；6、不破壞腹股溝區(qū)的天然結(jié)構(gòu)；7、符合無張力修補(bǔ)的原則，無長期術(shù)后疼痛；8、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，甚至根本就不會(huì)再從恥骨肌孔復(fù)發(fā)疝氣。特別適合復(fù)發(fā)疝和切口疝的治療，是今后各種疝的最佳治療手段。