事件回顧:2017年12月份來自安徽碭山葛集鎮(zhèn)的原大姐被收割機(jī)砸傷并燙傷左上肢致左手嚴(yán)重畸形,中指離斷,骨外露,左前臂皮膚燙傷伴缺損,
徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)胡俊生主任接診原大姐后,對其緊急進(jìn)行了“左上肢清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱修復(fù)骨關(guān)節(jié)內(nèi)固定手術(shù)”。胡俊生主任介紹說:“皮膚軟組織缺損,骨外露,屬于那種最難處理的外傷,加之還有燙傷,患者還需要進(jìn)行多次手術(shù),這期間很容易感染。”
小編了解到,2月3日,胡俊生主任將對原大姐行胸臍皮瓣、髂腹部交叉皮瓣修復(fù)創(chuàng)面,來修復(fù)患者的左上肢皮膚軟組織缺損。
胡俊生主任介紹,因?yàn)榛颊叩淖笄氨燮つw被機(jī)器燙傷伴缺損,當(dāng)時(shí)患者整個(gè)左上肢污染嚴(yán)重,為了防止感染,前兩次手術(shù)我們進(jìn)行了左上肢清創(chuàng)與血管神經(jīng)肌腱修復(fù)、骨關(guān)節(jié)內(nèi)固定,考慮到患者的左上肢皮膚軟組織缺損嚴(yán)重,所以今日我們對患者進(jìn)行胸臍皮瓣、髂腹部交叉皮瓣修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)。“先將手部與腹部連接,讓他們親密‘溝通交流’,建立起新的血液循環(huán),再切斷連接,將健康皮瓣包裹手部,若行游離皮瓣手術(shù)有可能需要兩個(gè)皮瓣拼湊,且供區(qū)還需要植皮,而我做這個(gè)髂腹部交叉皮瓣修復(fù),供區(qū)不需要植皮,受區(qū)一次覆蓋完全,大大給予了患者‘柳暗花明又一村’的欣喜。”胡俊生說。
據(jù)了解,皮瓣移植是把皮膚連同皮下組織由一處移植到另一處,被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連,此相連的部分稱為蒂,故又名有蒂植皮術(shù)。此時(shí),皮瓣的血運(yùn)暫時(shí)完全由蒂供給,移植后,皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系,待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后,方可將蒂切斷,最后經(jīng)過醫(yī)生的巧手進(jìn)行合理設(shè)計(jì),利用人體天生的自愈力,能完成無數(shù)高難度的外傷、修復(fù)手術(shù)。胡俊生主任表示,因?yàn)闄C(jī)械、交通事故等外力導(dǎo)致的身體損傷日益增多,其中軟組織缺損占多數(shù)。需手術(shù)修復(fù)的皮膚軟組織損傷主要包括皮膚軟組織撕脫傷、因外力燒傷、熱壓傷、壓傷等引起的皮膚壞死,常累及肌腱、骨和關(guān)節(jié),早期適宜的治療措施是降低傷后致殘率的關(guān)鍵。
手術(shù)中,胡俊生主任將患者的左手及前臂失活軟組織予以清除,骨水泥填塞覆蓋外露的骨質(zhì),并從臍部與中線呈45°斜向外上方做引線,在患者右側(cè)胸部及外上腹部設(shè)計(jì)長形皮瓣,形成以腹壁下血管為蒂的島狀胸臍皮瓣,最后將皮瓣覆蓋左手背及前臂部分創(chuàng)面,皮瓣蒂部置于內(nèi)下方。“術(shù)后患者的皮瓣顏色紅潤,皮緣滲血良好,建立起新的血液循環(huán)后,四周后就可以切斷連接了,之所以使用腹部皮瓣,是因?yàn)樗┹^好,抗感染能力強(qiáng),能夠最大程度保證皮瓣移植后組織存活和創(chuàng)面修復(fù)的情況。”
據(jù)悉,徐州仁慈醫(yī)院手外科的皮瓣移植、修復(fù)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于四肢復(fù)雜復(fù)合組織缺損、四肢嚴(yán)重瘢痕攣縮、骨與軟組織腫瘤切除術(shù)后缺損、放射性潰瘍等領(lǐng)域,幫助很多外傷需要截肢、遺留嚴(yán)重功能障礙的患者獲得新生,大幅度降低患者的傷殘率,提升了患者的生活質(zhì)量,讓他們能更快更好地重返社會(huì)。
專家名片
胡俊生
主治醫(yī)師
徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科三病區(qū),醫(yī)療組長。中華醫(yī)學(xué)會(huì)手足外科會(huì)員,徐州手足外科專業(yè)委員會(huì)委員。畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,從事手足顯微、四肢創(chuàng)傷、畸形矯正、四肢創(chuàng)面修復(fù)重建,在斷指再植、四肢大面積皮膚軟組織缺損創(chuàng)面的各類穿支皮瓣修復(fù)與功能重建方面具有較多經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間 : 星期六上午
咨詢熱線:0516-87328999