徐州仁慈醫(yī)院骨科專家蔣守海：膝關(guān)節(jié)病變，保守治療無效應盡早做關(guān)節(jié)置換手術(shù)

最美不過夕陽紅!而如果這美麗的時光卻因為膝關(guān)節(jié)的疼痛而變的黯淡，那無疑是讓人痛惜的。

膝關(guān)節(jié)病變是中老年人最常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一。簡單的打針吃藥常常對其沒有明顯的療效，嚴重時往往要進行人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，而傳統(tǒng)手術(shù)往往會帶來較大創(chuàng)傷，一直讓中老年群體“聞其色變”。

微創(chuàng)單髁置換輕松化解膝關(guān)節(jié)疼痛

“我這腿疼了已經(jīng)五六年了，嚴重的時候，夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，有時好不容易睡著了，半夜又疼醒;走路走不成，一拐一瘸一步一趔趄;藥也吃了，針也打了，膏藥也貼了，還去一些大城市看過病，結(jié)果還是老樣子。”

60多歲的徐景明(化名)，五六年前右腿膝關(guān)節(jié)就開始腫脹、疼痛難忍，為這毛病，他沒少找大夫，可腿最后還是疼得沒法落地。來仁慈醫(yī)院手術(shù)前，他已經(jīng)跛行了好幾年。

上個月，徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任蔣守海主刀，為他換了“半個膝蓋”，整個手術(shù)過程用時僅1個半小時，期間幾乎不見出血?；颊咝g(shù)后效果良好，術(shù)后第二天徐大爺?shù)挠彝认リP(guān)節(jié)終于能伸直了，走起路來也不疼了。

徐景明高興地說，“你看，手術(shù)第二天我就能下地走路，上衛(wèi)生間也不用別人幫助，腿也不疼了，這再恢復恢復，就能干農(nóng)活了。”

一臺手術(shù)改變了一個人的生活。

之前，由于腿疼得不能走路不能勞動，老徐時常會感到很失落，整天愁眉苦臉;而現(xiàn)在，希望的烈焰在胸中升騰，他盼望著早日回歸正常生活。

徐景明的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是我院關(guān)節(jié)外科運用微創(chuàng)手段進行的首例單髁置換術(shù)。切口只有幾厘米，術(shù)后第二天即可下床走動，創(chuàng)傷小、恢復快，對于廣大的中老年膝關(guān)節(jié)病變患者來說無疑是個福音。

什么是“膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”

骨關(guān)節(jié)炎在中老年人群中有很高的發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%。骨關(guān)節(jié)炎已與心腦血管疾病、癌癥并列為危害公眾健康的三大“殺手”。

近年來，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高。膝關(guān)節(jié)分為三個間室，分別為內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室。膝退行性關(guān)節(jié)炎可以影響其中任何一個間室，三分之一的膝關(guān)節(jié)炎病人早期病變僅局限一個間室。以往的膝關(guān)節(jié)置換主要是全膝關(guān)節(jié)置換，而我們實踐中發(fā)現(xiàn)這些手術(shù)的病例至少有三分之一只是累及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室，外側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)間室都是好的，而全膝關(guān)節(jié)置換時這些好的間室也要被置換掉，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復時間長，手術(shù)風險也高。

目前治療單間室關(guān)節(jié)炎手術(shù)方法有單髁關(guān)節(jié)置換、脛骨高位截骨和全膝關(guān)節(jié)置換。脛骨高位截骨主要作為向全膝關(guān)節(jié)置換的過渡治療術(shù)式，存在緩解癥狀不完全、療效維持短的缺點，在年齡較大的人群中使用較少。而單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)由于假體設(shè)計、病例選擇、手術(shù)技術(shù)的改進，越來越受到人們關(guān)注。

單髁置換術(shù)是一種技術(shù)成熟的新型關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)手術(shù)方式，即用人工單髁膝關(guān)節(jié)替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板而保留正常的關(guān)節(jié)韌帶和其他組織的一種局限性微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。治療的機理是利用關(guān)節(jié)表面置換技術(shù)來彌補原有組織的損傷。

單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)技巧要求高，手術(shù)精細程度高，要求術(shù)者在熟練掌握全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的基礎(chǔ)上，進一步進行系統(tǒng)培訓和學習。在國內(nèi)僅有少數(shù)的一些頂尖醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科大量開展，成功獨立完成單髁人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，標志著我院骨科在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的進步和突破。

【專家說】保守治療無效應盡早手術(shù)

隨著老齡化社會的到來，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正在中老年人中飆升，這其中尤以膝關(guān)節(jié)病變最為突出。據(jù)仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)外科蔣守海主任介紹，膝關(guān)節(jié)炎早期診斷和規(guī)范治療非常重要，提醒中老年群體要保持健康的生活方式:減輕體重，盡量少穿高跟鞋，盡量減少做頻繁登高運動;合適的鍛煉方式:少做劇烈運動，少爬山、少打太極，推薦膝關(guān)節(jié)無負重狀態(tài)下的運動，如游泳、騎自行車等，同時應注意膝關(guān)節(jié)保暖，如帶護膝等。需要特別強調(diào)的是，關(guān)節(jié)損壞不可逆轉(zhuǎn)，保守治療無效時，應盡早考慮手術(shù)。