30歲小伙骨盆骨折，微創(chuàng)手術(shù)助力獲得“新生”

30歲的小伙張某在下班回家路上，不幸遭遇車禍，當他醒來后發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院，并且醫(yī)生告訴他：全身多處淺表損傷、多發(fā)骨盆骨折。

骨盆發(fā)生骨折后如若得不到及時治療，將會引發(fā)出血性休克、腹膜后血腫等一系列相關(guān)并發(fā)癥，進而加重病情進展，增加治療難度，甚至危及生命安全。所以，積極診治尤為重要。

骨盆多發(fā)性骨折主要分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。如果骨盆是穩(wěn)定性骨折，前環(huán)或后環(huán)相對較穩(wěn)定，骨折移位不大，這時可以采取保守治療，保守治療主要是臥床休息。然而，張某為骨盆不穩(wěn)定骨折，必須采取手術(shù)治療。

術(shù)前X線（左圖）INFIX內(nèi)固定（右圖）

創(chuàng)傷骨科主任任海東組織醫(yī)生討論手術(shù)方案：大家認為，目前國內(nèi)以及國際上較為先進的技術(shù)——經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)，因手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢而被廣泛用于臨床，可取得令人滿意的結(jié)果。自仁慈引進經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)以來，已經(jīng)為多個年齡段的骨盆多發(fā)性骨折患者進行了微創(chuàng)手術(shù)，均獲得了良好的反饋。所以，本次微創(chuàng)手術(shù)考慮采用INFIX內(nèi)固定方式。

手術(shù)在任海東主任指導(dǎo)下，由信遠及張子陽醫(yī)生施行，在手術(shù)室團隊的默契配合下，60分鐘內(nèi)就順利完成了手術(shù)，術(shù)中兩處切口均不到2厘米，出血約15毫升。

經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定技術(shù)(INFIX)是治療骨盆前環(huán)損傷的一種最新的微創(chuàng)內(nèi)固定方法，取雙側(cè)髂前下棘皮膚小切口植入椎弓根螺釘，兩螺釘間建立皮下隧道，連接桿經(jīng)過皮下隧道連接椎弓根螺釘后，通過間接復(fù)位技術(shù)使骨盆骨折復(fù)位并固定。INFIX手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少，不破壞骨盆周圍的韌帶及軟組織。結(jié)合了內(nèi)固定和外固定的優(yōu)點，有效避免了術(shù)后深部感染及使用外固定的手術(shù)并發(fā)癥，對患者的日常生活影響小，有效減輕了患者的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。

隨著對骨盆解剖結(jié)構(gòu)的認識，治療理念的改變和先進設(shè)備的應(yīng)用，骨盆骨折微創(chuàng)治療已逐漸普及，因此絕大多數(shù)骨盆骨折患者采用微創(chuàng)治療。骨盆骨折微創(chuàng)治療主要目的是以最小創(chuàng)傷進行盆腔骨折復(fù)位固定，減少患者痛苦，早期恢復(fù)功能。