先天性心臟病患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

先天性心臟病簡(jiǎn)稱先心，是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。輕者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，嚴(yán)重者可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。常見的先心包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。不及時(shí)治療可引起心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓等不良后果。

二、【飲食】

若無并發(fā)癥可普通飲食。有心力衰竭者給予低鹽飲食。

三、【休息和活動(dòng)】

1. 根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量

I級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，避免激烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

II級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力動(dòng)作。

III級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日?；顒?dòng)可以自理或協(xié)助自理。

IV級(jí)：絕對(duì)臥床休息，在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體伸屈運(yùn)動(dòng)和翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到坐或下床活動(dòng)，鼓勵(lì)病人不要延長(zhǎng)臥床時(shí)間，防止靜脈血栓、便秘的發(fā)生。

2. 活動(dòng)量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則，避免勞累，建議散步、打太極拳等。注意保證患者充足的睡眠。

四、【用藥指導(dǎo)】

先心患者若無明顯并發(fā)癥一般不予藥物治療，出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀時(shí)將給予相應(yīng)藥物治療。介入手術(shù)患者給予低分子肝素時(shí)，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚黏膜出血、尿糞顏色改變時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員;使用阿司匹林者注意腸道反應(yīng)和出血副作用。

五、【出院指導(dǎo)】

1. 飲食同前。

2. 活動(dòng)：行介入手術(shù)的患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3. 用藥：遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。一般來說，肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損術(shù)后服阿司匹林3個(gè)月;房間隔缺損術(shù)后服用阿司匹林6個(gè)月，缺損較大者應(yīng)同時(shí)服波立維1個(gè)月(嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑)，學(xué)會(huì)自我觀察藥物副作用。

4. 避免誘發(fā)因素：避免過度勞累、感染(尤其是呼吸道感染)、心理負(fù)擔(dān)過重等。

5. 自我管理：

(1)伴有心衰的患者可以參照心力衰竭患者自我管理。

(2)行介入手術(shù)的患者做好隨訪管理：請(qǐng)于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、3年來我院門診復(fù)查，檢查內(nèi)容包括超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖、攝片。建議外地病人來復(fù)診前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，攜帶其報(bào)告單前來復(fù)查，以減少您的就診時(shí)間。