痛風(fēng)性腎病患者的健皮教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

痛風(fēng)性腎病(尿酸性腎病)是指由于尿做產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥導(dǎo)致的腎損害。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥,甚至死亡。尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。機(jī)體代謝產(chǎn)生的高尿酸血癥導(dǎo)導(dǎo)致的腎損嘌呤在多種酶的作用下經(jīng)過(guò)復(fù)雜的代謝過(guò)程大部分合成核酸,被組織細(xì)胞重新利用，少部分分解成尿酸;而食物來(lái)源的嘌呤絕大部分生成尿酸酸,很少能被機(jī)體利用。

二、【休息與活動(dòng)】

痛風(fēng)急性發(fā)作期,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息,抬高肢體。緩解期和慢性期,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,運(yùn)動(dòng)種類以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為好。值得注意的是,跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)后出汗增加,血容量、腎血流量減低;尿酸、肌酸等排泄減少,導(dǎo)致出現(xiàn)一過(guò)性高尿酸血癥。另外,運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加,競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸也可暫時(shí)升高血尿酸。所以一般不主張痛風(fēng)病人劇烈運(yùn)動(dòng);同時(shí)主張運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充水分,防止血液濃縮。

三、【飲食】

1.在急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)選用無(wú)嘌呤食物,如牛奶、奶酪、酸奶、蛋類、油脂?；蜻x用含嘌呤少的食物,如精白米、精白面包、慢頭、面條、通心粉、蘇打餅干,各種水果及干果類,各種葉菜。

2.慢性期或緩解期可選用低嘌呤飲食。

3.禁食高嘌呤的食物,如動(dòng)物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、魚(yú)子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡等。食物中嘌呤的含量規(guī)律:內(nèi)臟>肉、魚(yú)魚(yú)>干豆、堅(jiān)果>葉菜>谷類>淀粉類、水果。

4.控制總熱量、攝入適量蛋白質(zhì)(根據(jù)GFR來(lái)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量)、低鹽、低脂飲食,如無(wú)浮腫或尿量減少應(yīng)多飲水,保證每日尿量在2000ml以上。多食蔬菜、水果等堿性食物。

四、【用藥】

尿酸性腎病患者常用的藥物包括促進(jìn)尿酸排泄藥,抑制尿酸合成藥,堿化尿液等藥物。

五、【出院指導(dǎo)】

1.休息與飲食同前。

2.用藥指導(dǎo):了解有關(guān)藥物的的名稱、劑量、用法、作用與副作用,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

3.避免誘因：

(1)飲食有度,不暴飲暴食;盡量避免食用濃茶、咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品。

(2)禁酒禁煙,飲酒會(huì)誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒也會(huì)刺激嘌呤合成增加。

(3)生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免過(guò)度疲勞、防止受涼。消除各種心理壓力。

(4)避免局部外傷、情緒激動(dòng)、手術(shù)、感染、利尿劑及其它藥物的應(yīng)用等。

4.自我監(jiān)測(cè)：

(1)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)并記錄每天尿量、體重等。

(2)定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能能、電解質(zhì)。