急性腎衰患者的鍵康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識】

急性腎衰竭(ARF)是多種原因引起的短時間內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)周)腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。常伴有少尿或無尿,但也可以無少尿表現(xiàn)。

二、【休息活動】

少尿崩應(yīng)絕對臥床休息,恢復(fù)期可適當(dāng)運(yùn)動。下肢水腫者抬高下肢,昏迷者按

少尿期:進(jìn)食低鉀、低鈉、熱量適中、豐富維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(如行透析應(yīng)予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食),嚴(yán)格限制液體入量,按照“量出為入”的原則補(bǔ)液。

2.恢復(fù)期:根據(jù)腎功能的情況逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量,根據(jù)血清電解質(zhì)的結(jié)果及時補(bǔ)充鉀、鈉。給高熱量、適量蛋白、豐富維生素、易消化飲食。

四、【用藥】

急性腎衰竭常用藥物包括糾酸、降鉀、利尿、降壓、保腎等藥物。停用影響腎灌注或有腎毒性的藥物。

五、【出院指導(dǎo)】

1.休息與活動:恢復(fù)期應(yīng)注意體息,避免勞累。

2.飲食:同恢復(fù)期。

3.用藥:了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用及使用時的注意事項。如ACE抑制劑可致血鉀升高,以及高血鉀的表現(xiàn)等。

4.避免誘因:慎用氨基糖苷類等腎毒性抗生素,盡量避免使用大劑量造影劑的影像學(xué)檢查,尤其是老年人及腎血流灌注不良者(如脫水、失血、休克)。加強(qiáng)勞動防護(hù),避免接觸重金屬、工業(yè)毒物等。一且誤服或誤食毒物時,應(yīng)立即進(jìn)行洗胃或?qū)a,并使用有效解毒劑。

5.自我管理:恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì);注意個人清潔衛(wèi)生,注意保暖,防止受涼:避免奸手術(shù)、外傷。定期隨訪，監(jiān)測腎功能。