席漢氏綜合征患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識】

垂體前葉機能減退癥(席漢氏綜合征)是多種病因所致腺垂體激素分泌不足，繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能低下所呈現(xiàn)的臨床征群。病因為垂體瘤、下丘腦病變、垂體缺血性壞死、蝶鞍區(qū)手術(shù)放療和創(chuàng)傷、感染和炎癥、糖皮質(zhì)激素長期治療、垂體卒中等。

二、【飲食】

飲食原則以葷素和粗細搭配為主，少量多餐，保證蛋白質(zhì)攝入合理的同時，予以適量的植物食品。給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化清淡飲食。如葷菜有魚、豬、牛、羊肉等，水果類的有杏、桔、青蘋果、柚子、柑橘、枇杷、紅棗及水果類加工品鮮橙汁等;蔬菜類的菠菜、白菜等。粗細搭配注意以大米、面粉類食品為主的同時，適當(dāng)選擇粗糧如高梁，小米、燕麥等。保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪三大營養(yǎng)素的同時，也要保證微量元素供給，防止缺鐵。魚、瘦肉、動物肝等含鐵量多，蔬菜水果含有維生素較多。忌過多食用酸辣刺激性的食品，不宜飲酒、咖啡。注意飲食衛(wèi)生，避免胃腸道感染。

三、【休息和活動】

稀罕氏綜合征患者規(guī)律服藥后可以勝任正常的勞動，注意勞逸結(jié)合，當(dāng)感冒發(fā)熱，腹瀉等疾病時要及時休息，切莫勞累過度。

四、【用藥指導(dǎo)】

絕大多數(shù)稀罕氏綜合征患者需要終生規(guī)范服用多種激素，按時按量服藥，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量;切忌隨便停藥或減量，以月為周期進行隨診，學(xué)會識別誘發(fā)疾病加重的誘因，如感冒、勞累過度、腹瀉、呼吸道感染、饑餓。適量增加糖皮質(zhì)激素(氫化可地松或強的松)劑量，劑量不足易引起腎上腺危象、甲狀腺激素替代不足至致粘液性水腫(昏迷);重視藥物過量的副作用，如體重增加，大圓臉，藥物性甲亢。有合并用藥情況時要咨詢醫(yī)生，慎用或禁用安眠藥，中樞神經(jīng)抑制藥及胰島素類降糖藥等，以免加重病情。

五、【出院指導(dǎo)】

1. 避免誘因：保持情緒穩(wěn)定，注意生活規(guī)律，避免過度勞累，冬天注意保暖，更換體位時動作緩慢，以免發(fā)生暈厥;注意皮膚清潔，預(yù)防外傷和感染。

2. 飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，增強機體抵抗力。

3. 用藥指導(dǎo)：認識所服藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按醫(yī)囑按時按量服用藥物，不得隨意增減藥物劑量。

4. 觀察與隨訪：識別垂體危象的征兆，出現(xiàn)感染、發(fā)熱、外傷等立即就醫(yī);外出隨身攜帶識別卡，以防意外發(fā)生。