高尿酸血癥、痛風患者的健康教育及出院指導

一、【基本知識】

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積，痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。

二、【飲食】

堅持“一戒二多三低”食譜。“一戒”指嚴格戒煙酒，包括含有酒精的各種酒類，尤其是啤酒，“二多”指多飲水，保持每天尿量在2000ml以上;多食堿性食物，如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘，西瓜等。“三低”指低嘌呤蛋白、低脂、低鹽飲食，禁食海鮮、葷湯、動物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚等;限制肉類、豆類、(主要有黃豆、青豆、碗豆、蠶豆)、蘆筍、香菇、花生、腰果、瓜子、油菜花、花菜等;每日攝入食鹽量不超過6g，少食富含果糖的食物。

三、【休息和活動】

以選擇太極拳、健身操、散步、慢跑等有氧運動為主，避免劇烈運動，避免大汗，運動后及時飲水。盡量使用大塊肌肉，如能用肩部負重不用手提，能用手臂者不用手指。注意經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適。關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重。

四、【用藥指導】

按醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效，出現(xiàn)嚴重不良反應如胃腸道癥狀、皮疹、發(fā)熱、肝損害、骨髓抑制等及時就診。

五、【出院指導】

1. 保持心情愉快，避免情緒緊張;生活規(guī)律;肥胖者減輕體重，防止受涼、勞累、感染、外傷等。

2. 嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高漂呤的食物、忌飲酒每天至少飲水2000ml,有助于尿酸隨尿液排出。

3. 適當運動和保護關(guān)節(jié):使用大肌群，交替完成輕、重不同的工作，經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適，若有局部溫熱和腫脹，盡可能避免其活動。

4. 自我觀察病情：如平時用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處，檢查是否產(chǎn)生痛風石;定期復查血尿酸，門診隨訪。

5. 避免誘因：包括受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食、外傷、手術(shù)、感染及穿過緊的鞋子等。

6. 積極治療相關(guān)疾?。和达L患者常常伴有肥胖、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等疾病，可能與共同的發(fā)病機制有關(guān)，需積極治療相關(guān)疾病，爭取全面達標。