消化性潰瘍患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識】

主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,即冒潰瘍和十二指腸潰瘍。患者臨床表現(xiàn)不一,少數(shù)病人可無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。多數(shù)消化性潰瘍有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點。

二、【飲食】

潰瘍活動期少量多餐,每日進餐4~5頓,進餐時宜細(xì)嚼慢咽;食物以清淡、質(zhì)軟、營養(yǎng)豐富易消化的食物如稀飯、面條、餛飩等為主。

三、【休息和活動】

病情較重、潰瘍有活動者囑其臥床休息幾天至1~2周。病情較輕者可適當(dāng)活動,以分散注意力。

四、【用藥指導(dǎo)】

消化性潰瘍患者常用藥物包括抑制胃酸分泌的藥物如質(zhì)子泵抑制劑,H2受體括抗劑:保護胃黏膜,保護劑如如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀潔維樂等;根除幽門螺桿菌抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。

五、【出院指導(dǎo)】

1.飲食和活動;定時進食,進食時保持心情舒暢,少時多餐,細(xì)嚼慢咽,防過饑過飽,忌暴飲暴食，禁食辛辣,過酸的食物和油炸食品,不吃過冷或過熱的食物,禁喝咖啡、紅茶、酒類等飲料;戒煙、禁酒。建立合理的飲食結(jié)構(gòu),進富含營養(yǎng),高熱量,易消化、非刺微性食物,如牛奶、蛋湯豆?jié){等。因豆?jié){、牛奶含鈣和蛋白較高,可刺漱胃酸分泌,不宜多吃;紅燒肉、豬蹄等在胃內(nèi)停留年時間長,可使胃過度擴張,應(yīng)少吃。合理安排生活和工作,保證充足的睡眠和休息,避免過度勞累。保持情緒穩(wěn)定,避免精神過度緊張,盡量避免或消除工作、家庭等方面的精神刺漱等有利于疾病的康復(fù)。提高對環(huán)境的適應(yīng)能力,避免與他人發(fā)生糾紛,創(chuàng)造寬松、和睦的家庭和社會關(guān)系。

2.用藥:了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅持遵醫(yī)囑服藥,注意藥物常見不良反應(yīng),如質(zhì)子泵抑制劑會引起皮疹、瘙癢、頭暈、失眠等不適,H2受體拮抗劑:如法莫替丁餐中或餐后即刻服用,如同時用抗酸藥則兩藥間隔1h以上,如靜脈用藥應(yīng)注意控制速度,有引起低血壓和心律失常?？笻p藥物:質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素:連續(xù)用7~10天。質(zhì)子泵抑制劑晨起空腹或晚間睡前服用,兩種抗生素飯后用,常見不良反應(yīng)有胃湯道不適。胃粘膜保護劑會引起便秘等不良反應(yīng),應(yīng)多喝水,必要時給予緩瀉劑。避免使用對胃粘膜有刺微的藥物,如阿 司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)漱素等,以利于潰瘍的修復(fù)。

3.避免誘發(fā)因素:對服用 NSAID者,若病情允許應(yīng)停藥,若必須用藥,可遵醫(yī)囑換用對胃黏膜損傷小的 NSAID;避免暴飲暴食和進食刺漱性欽食,以免加重對胃腸道粘膜的損傷;有煙酒嗜好者勸其戒除。