什么？下頜骨骨折復(fù)位固定，10分鐘就能完成！

3月27日清晨，張女士（化名）開車時(shí)不慎與前車猛烈追尾，下巴狠狠地磕在方向盤上，瞬間感覺劇烈疼痛、張口受限。隨后到徐州仁慈醫(yī)院就診，行頭部及頜面部CT后，發(fā)現(xiàn)髁突及下頜骨體骨折。

仁慈口腔科徐曉欣主任介紹：“髁突及下頜骨體骨折，通常選用切開復(fù)位內(nèi)固定和頜間結(jié)扎牽引固定兩種方法。切開復(fù)位內(nèi)固定，通過創(chuàng)口或手術(shù)切口，暴露骨折線兩端的骨面，然后選用合適的固定器材及方法進(jìn)行固定，治療過程較為復(fù)雜，創(chuàng)傷較大；頜間結(jié)扎牽引固定，是借助鋼絲和牙弓夾板等裝置將上下頜牙弓結(jié)扎在一起。缺點(diǎn)也很明顯，就是不利于口腔清洗，容易引起菌斑的持續(xù)積聚。”

（頜間結(jié)扎固定示意圖）

臉上弄個(gè)長長的刀疤？或是把牙齒都用鋼絲綁上？這兩種方式都讓愛美的張女士無法接受。

考慮到張女士對(duì)美觀要求較高，多方考慮后，徐州仁慈醫(yī)院口腔科徐曉欣主任決定利用種植牽引釘頜間牽引固定方式為其治療髁突及下頜骨體骨折。

（頜間牽引示意圖，紅圈為螺釘固定位置）

“頜間牽引是在局麻下，上下頜骨區(qū)適當(dāng)位置植入種植釘，通過橡皮圈牽引復(fù)位固定。使下頜骨固定于上頜骨并得以持續(xù)的復(fù)位調(diào)節(jié)，使發(fā)生骨折并移位的骨組織懷有恢復(fù)正中咬合關(guān)系或原有的咬合關(guān)系。由于種植牽引釘?shù)墓潭ú⒉灰蕾囇例X，因而比牙周夾板有著更廣闊的適應(yīng)證，單純上頜骨折、單純下頜骨折、上下頜骨聯(lián)合骨折、牙槽骨骨折、髁突骨折，單發(fā)骨折、多發(fā)骨折，新鮮骨折、陳舊性骨折等均可采用。”徐主任介紹，該手術(shù)平均操作時(shí)間約為10分鐘左右，在門診局部麻醉下就可以完成。而且，牽引釘對(duì)患者口腔黏膜的刺激少，患者感覺較為舒適，利于患者盡早恢復(fù)咀嚼功能。

詳細(xì)的介紹打消了張女士的疑惑，她決定接受手術(shù)。

（術(shù)后即刻）

（術(shù)后3周復(fù)查）

經(jīng)過3周恢復(fù)，張女士已能張口2公分左右。后期配合張口訓(xùn)練，基本上能恢復(fù)到骨折前水平。

隨著各種事故發(fā)生率的增加，下頜骨骨折的發(fā)病率也逐年增加。徐州仁慈醫(yī)院口腔科徐曉欣主任提醒，一旦下巴遭到劇烈撞擊，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂、咀嚼功能障礙，一定要及時(shí)就醫(yī)。下頜骨是頜面部唯一能動(dòng)的大骨，且參與顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成，如果不及時(shí)治療，愈后會(huì)對(duì)咀嚼功能影響較大。