【中國徐州網(wǎng)】78歲老人走不上200米路腿就痛得受不了 仁慈醫(yī)院脊柱科專家：病因不在腿上，是腰椎間盤突出導致

 徐州仁慈醫(yī)院脊柱科的專家給戴先生做了手術(shù)后，他的癥狀明顯緩解。專家提醒說，腰椎間盤突出癥，大約9成不需要手術(shù)治療，有一成是需要通過手術(shù)的方式及時予以干預的。

腰椎間盤突出困擾了許多老年人。我們來看看戴先生的就診經(jīng)歷。

2月28日，78歲的戴先生一瘸一拐地被兒女攙扶著走進徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心319診室。

戴先生退休多年，一直在家安享幸福生活，兩年前因為腰疼導致生活質(zhì)量急劇下降，天天過得小心翼翼，不敢多活動，更不敢出遠門，站長了、坐久了、走遠了都會導致疼痛加劇。這2個月來，老人腰疼更厲害了，腿也跛了，走不到200米便感覺左腿疼痛麻木像是墜了塊石頭似的，每天大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的疼痛與麻木實在難忍。戴先生便來到徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心求診，中心凌培溥主任接待了戴先生，為老人進行了仔細檢查，詳細詢問病史，診斷戴先生的腰腿疼原因是腰椎退行性改變，腰椎4/5節(jié)嚴重的椎管狹窄并腰椎間盤突出，引起脊神經(jīng)根受壓迫，導致腰5神經(jīng)根支配范圍的區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛及麻木感覺。

“通俗地說，就是腰椎的椎管變異，腰椎間盤突出后，壓迫了神經(jīng)，誘發(fā)了腰部或腿部的疼痛。”凌主任說，“臨床數(shù)據(jù)顯示，約90%的腰椎間盤突出癥患者不需要手術(shù)治療，只有10%癥狀嚴重的患者需要手術(shù)。像戴先生這樣老年退化導致椎管狹窄，只需要做一個腰椎微創(chuàng)減壓手術(shù)即可得到很大的改善，不用上釘上板。”

戴先生當即辦理了住院手續(xù)。隨后，脊柱微創(chuàng)中心的脊柱微創(chuàng)專家薛紹剛主任給老人做了腰椎微創(chuàng)減壓手術(shù)，通過僅2厘米切口就取出了壓迫神經(jīng)的椎間盤組織及增生鈣化的韌帶組織，麻醉蘇醒后，戴先生立即感覺輕松了好多，腿痛消失了。手術(shù)后次日，戴先生在醫(yī)生指導下下床走了一小會，他說左半邊腰部和左腿的疼痛都消失了，走起來感覺輕松了好多。

手術(shù)后第三天，戴先生出院了。出院前，戴先生在病區(qū)里來回走了幾圈，他特別高興，跟脊柱病區(qū)的醫(yī)生、護士一一打招呼告別：“沒想到做了個小手術(shù)，腰腿不痛不麻了，走路一輕快，感覺人也年輕了！”

凌主任介紹說，椎管狹窄在老年人群中較為多見，不少老年人腰腿疼痛是由于椎管狹窄引起的。具體來說，椎管狹窄包括幾個類型：

 一、中央型椎管狹窄，主要由雙側(cè)關(guān)節(jié)突，后方黃韌帶，以及前方椎間盤纖維環(huán)全面增生，將馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根擠向中央。其癥狀以間歇性跛行伴雙下肢疼痛為主。

中央型椎管狹窄可分為 A B C D 四級。當椎管狹窄程度，達到C級或D級時，保守治療往往無效，需要手術(shù)處理。

二、側(cè)隱窩型椎管狹窄，往往有一側(cè)關(guān)節(jié)突增生，或伴有椎間盤纖維環(huán)整體突向一側(cè)，共同壓迫同一側(cè)神經(jīng)根。側(cè)隱窩型椎管狹窄，表現(xiàn)的癥狀往往是單側(cè)腿痛，直立、后伸脊柱、行走時加重，蹲、坐可緩解。

三、椎間孔型椎管狹窄，是指由上位椎體后下緣增生，或者下一位椎體上關(guān)節(jié)突增生，導致椎間孔狹窄壓迫出孔神經(jīng)根而引起癥狀。當發(fā)生椎間孔型椎管狹窄時，患者直立或者脊柱向后伸(伸懶腰時腰部的動作)會有神經(jīng)根受壓引起的劇烈疼痛，臥床休息時癥狀可以緩解。