禍不單行！ 男子被玉米機(jī)“咬斷”3根手指后，重摔倒地，下頜骨3處骨折，仁慈多科室協(xié)作幫其化險(xiǎn)為夷

家住河南永城的張先生(化名)，現(xiàn)在一提起玉米收割機(jī)，便恨得咬牙切齒。這個(gè)本是幫助農(nóng)民減輕勞動(dòng)強(qiáng)度的鐵家伙，沒(méi)想到一時(shí)走神竟變身“兇器”：先是“咬掉”3根手指、“咬傷”右前臂，后又將其帶倒在地摔傷下頜骨，導(dǎo)致嘴巴都張不開了!無(wú)法說(shuō)話和吃飯!

“咬手”后撞上收割機(jī)，嘴都張不開了

這個(gè)秋天，對(duì)于張先生來(lái)說(shuō)，如同噩夢(mèng)一般。

9月29日上午，正在作業(yè)的小型玉米收割機(jī)，入雜物發(fā)生故障。“我想省點(diǎn)時(shí)間，就沒(méi)熄火。”下車處理故障的張先生，在清除雜物時(shí)，一時(shí)不察右手被卷入裝置內(nèi)，瞬間而至的巨大疼痛讓他眼前一黑，沒(méi)站穩(wěn)，整個(gè)人橫摔在地，臉部重重砸在地面上。

雖然同伴及時(shí)關(guān)閉收割機(jī)電源，但機(jī)器仍造成張先生右手拇示中三根手指斷離，環(huán)指和前臂畸形，手背皮膚撕脫;隨后的撞擊也導(dǎo)致他頭面部出血、無(wú)法張嘴說(shuō)話。

慘狀驚呆了所有的人。眾人七手八腳的將他抬上親戚的車，帶著斷指，緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。但由于傷勢(shì)過(guò)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步處理后，家屬將其快速轉(zhuǎn)入徐州仁慈醫(yī)院。

此時(shí)離最初受傷已過(guò)去了3個(gè)多小時(shí)。

術(shù)前檢查

下頜骨三處骨折，觸目驚心

仁慈急診尹文軍主任團(tuán)隊(duì)接診后，迅速處置，根據(jù)張先生的病情聯(lián)系手外、口腔顱頜面等多科室會(huì)診。

“下頜骨骨折暫不危及生命，而斷指再植時(shí)間越早，成功率越高。”仁慈醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生病情進(jìn)行了詳細(xì)地討論，并制定了科學(xué)而周密的手術(shù)方案：當(dāng)天先由手外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行右手清創(chuàng)拇示中再植術(shù)+環(huán)指骨折復(fù)位內(nèi)固定肌腱修復(fù)+撕脫皮膚修復(fù)術(shù)+頭面部清創(chuàng)縫合術(shù)，待病情穩(wěn)定后，再由對(duì)重度顱腦外傷救治經(jīng)驗(yàn)豐富的尹文軍主任、徐曉欣主任配合進(jìn)行下頜骨骨折復(fù)位。

通常下頜骨的骨折，部位越多手術(shù)也就越復(fù)雜。尹文軍主任介紹：“從片子上來(lái)看，患者右側(cè)髁突頸部、下頜骨正中聯(lián)合處、左側(cè)下頜角，共有三處骨折，嚴(yán)重影響面部形態(tài)和咀嚼功能。”考慮到及早手術(shù)愈后效果較佳，待張先生手部病情穩(wěn)定后，10月8日尹文軍主任團(tuán)隊(duì)便為其進(jìn)行了下頜骨骨折復(fù)位手術(shù)，通過(guò)耳后、下頜角兩個(gè)隱蔽切口，置入可長(zhǎng)期存留的微型鈦板固定骨折部位。

手術(shù)順利完成。11月22日，來(lái)仁慈復(fù)診時(shí)，張先生的嘴部已經(jīng)可以張開一半。聽到再過(guò)兩個(gè)月嘴部就能完全張開的消息后，他激動(dòng)地連聲感謝：“仁慈特別好，醫(yī)術(shù)好、服務(wù)好，術(shù)后各方面我都特別滿意。”

仁慈口腔顱頜面外科：已完成幾十例復(fù)雜顱面部手術(shù)

隨著交通事故及其它意外傷害的增多，顱頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率也在逐年增加。近一段時(shí)期，徐州仁慈醫(yī)院口腔顱頜面外科已完成幾十例復(fù)雜顱面部手術(shù)。

尹文軍主任介紹，由于顱頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及到諸多重要器官，創(chuàng)傷后易造成嚴(yán)重的顱面畸形和功能障礙。對(duì)于發(fā)生顱頜面部骨折的病人，應(yīng)盡早手術(shù)，如不及早修復(fù)，后期必然導(dǎo)致畸形愈合、軟組織嵌鈍粘連等問(wèn)題的發(fā)生，不僅會(huì)加大手術(shù)操作的難度，而且手術(shù)效果也無(wú)法與早期手術(shù)者相比。

一般情況下手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在受傷當(dāng)時(shí)。但由于顱頜面部外傷常同時(shí)伴有身體其它部位的損傷，綜合考慮時(shí)，應(yīng)積極治療其它致命傷，待病人病情穩(wěn)定再行治療。

同時(shí)尹文軍主任提醒：一旦發(fā)生顱頜面部的創(chuàng)傷，應(yīng)及時(shí)到有經(jīng)驗(yàn)、有條件的醫(yī)院就診，顱頜面創(chuàng)傷治療往往需要聯(lián)合創(chuàng)傷的早期急救處理，多學(xué)科相互配合方能取得滿意的效果。