老人摔兩跤沒當回事，擰毛巾后左拇指抬不起來了，原來是拇長伸肌腱斷了……

　　62歲的李修容(化名)家住開發(fā)區(qū)大黃山鎮(zhèn)，1月6日早晨，李大媽出門匆匆往菜場趕，路面有冰凍，腳下一滑，李大媽身體往左側傾倒，本能地伸出左手撐地。當天下午就感覺左手和手腕開始疼痛、腫脹，握拳、拿東西都變得“僵硬”起來。
　　李大媽去藥店買了消腫去瘀的膏藥貼了幾天，感覺腫消了，疼痛也緩解了，以為沒事了。一個月后，2月6日的早晨，李大媽正擰毛巾洗臉，聽到左手腕“咔擦”一聲，似乎里面什么東西斷了，老人嚇一跳，隨后兩天就感覺左手大拇指耷拉下來了，不得勁，無法上舉，不能使力，只能“窩在手心里”，拿個杯子、端個飯碗都必須靠其余四指完成。


　　李大媽不敢再拖了，趕緊來仁慈醫(yī)院掛了手外科的號。值班的手外三尚衛(wèi)國醫(yī)生接待了她。聽李大媽訴說了病情，尚醫(yī)生給她進行了細致的檢查，發(fā)現(xiàn)李大媽的左手腕部有些腫脹，拇指不能主動背伸，被動背伸及主動曲屈功能還比較良好，腕關節(jié)活動部分受限，診斷為左手拇長伸肌腱斷裂。拍片發(fā)現(xiàn)橈骨遠端不平整，考慮是陳舊性橈骨骨折，一問，李大媽才想起，一年前，她也摔過一跤，也是左手撐地，疼腫了幾天，沒上醫(yī)院檢查，貼點膏藥了事，沒想到這一摔竟摔骨折了。


　　尚醫(yī)生告訴李大媽，老人摔跤別不當回事。就是這個一年前她沒在意的骨折，“磨斷”了她的拇長伸肌腱。因為一年前的骨折老人沒有去醫(yī)院治療，自行愈合得不平整，骨折部位翹起來了，此后反復摩擦拇長伸肌腱，才在擰毛巾這一動作的誘因下，導致拇長伸肌腱突然斷裂。
　　尚醫(yī)生的一番話，李大媽聽得連連點頭，表示以后再也不“自作主張”了，有病就得及時看。

　　第二天，尚醫(yī)生就給李大媽安排手術。手術中發(fā)現(xiàn)，李大媽的拇長伸肌腱已經(jīng)完全斷裂，斷端磨損得非常嚴重，無法進行直接吻合，去掉無法使用的肌腱以后，缺損大概有4厘米，尚醫(yī)生在老人手腕掌側做一切口，截取約6厘米長的掌長肌腱進行移植，修補缺損的拇長伸肌腱。


　　移植完成后，老人的拇指正常了，使用功能也將很快恢復。術中，尚醫(yī)生還為新接的肌腱改了一個隧道，讓新接的肌腱避開“找事”的橈骨，防止再次磨損。


　　手術很成功，李大媽住了五天院，就輕松出院回家了。前幾天過來復查，拇指的活動非常好，反應很靈活。李大媽非常高興，一個勁地稱贊尚醫(yī)生：“小尚醫(yī)生真好！瞧病細心，手術也做得漂亮！”

　　
　　尚醫(yī)生提醒說，有三種情形容易導致肌腱斷裂。
　　“最常見的就是橈骨遠端骨折，因為老年人骨頭比較脆，摔一下或碰一下，都有可能出現(xiàn)橈骨骨折，如果出現(xiàn)這種碰到或摔到的情況，感覺到疼痛，最好要到醫(yī)院拍個片子看一下，不要強忍著。老年人有時怕花錢，忍一兩個月，慢慢不大疼了，以為沒事了，其實是骨頭在慢慢自行愈合，但這種愈合是畸形愈合，容易導致骨頭錯位，引發(fā)其他并發(fā)癥。
　　第二，類風濕關節(jié)炎也會導致關節(jié)畸形，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，長出的骨刺會摩擦肌腱，拇長伸肌腱和其他肌腱都有可能出現(xiàn)這種情況。
　　第三，人到中年，婦女體內(nèi)內(nèi)分泌會發(fā)生變化，導致肌腱彈性變差，稍微猛地一用勁，一干活，可能就會發(fā)生自發(fā)性斷裂。如果發(fā)現(xiàn)拇指不能往上抬，手腕處聽到“咔擦”一聲，就有可能是肌腱斷裂，一定要及時到醫(yī)院就診。”

　　徐州仁慈醫(yī)院手外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，多年來在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量的臨床經(jīng)驗。
　　研究方向：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，合并血管神經(jīng)損傷的組織缺損修復。
　　專業(yè)特長：四肢創(chuàng)傷治療與創(chuàng)面修復，斷肢(指)再植、手指再造，手足先天畸形矯正，功能重建等。
　　出診時間 :周二上午