臨床上,有一種聽(tīng)起來(lái)很滲人,但效果很好的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方法——腓骨截骨術(shù)。
剛聽(tīng)到“截骨”的時(shí)候,99%的患者會(huì)十分抗拒。然而,當(dāng)了解它的原理后,85%以上的患者都會(huì)欣然接受治療。
那么,這種讓人前后態(tài)度截然不同的“腓骨截骨術(shù)”原理是什么?術(shù)后效果如何?對(duì)哪類(lèi)病人較為適合?
病例
⊙年齡:75歲
⊙病史:雙膝行走時(shí)疼痛10年
⊙術(shù)后效果:第二天即可下床行走,且關(guān)節(jié)疼痛消失
3月2日,徐州仁慈醫(yī)院骨科門(mén)診,坐在輪椅上的李大爺被家人推了進(jìn)來(lái)。
“大爺,你這是怎么了?”接診醫(yī)生陳國(guó)梁詢(xún)問(wèn)病情“我這兩條腿吧,疼了10來(lái)年了,以前都是走路的時(shí)候疼,休息后就能緩解??墒?5天前,情況突然加重?,F(xiàn)在連路都沒(méi)法走了。”保守治療無(wú)果后,在家人的堅(jiān)持下,李大爺被送到徐州仁慈醫(yī)院就診。
術(shù)前檢查
了解情況后,陳醫(yī)生在門(mén)診幫李大爺做了專(zhuān)科檢查。指著X線(xiàn)片陳醫(yī)生說(shuō)“你看紅圈這里,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變狹窄,但關(guān)節(jié)外側(cè)還屬正常。”和徐明亮主任討論后,陳醫(yī)生告知李大爺,導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)疼痛的“壞分子”很有可能是關(guān)節(jié)力學(xué)不平衡,并建議其通過(guò)腓骨截骨手術(shù)進(jìn)行治療。
聽(tīng)到“截骨”二字,一直沉默的李大爺連連搖頭,并表示堅(jiān)決不做。見(jiàn)此情形,陳醫(yī)生兩手比劃著解釋道“隨著年齡增長(zhǎng),人體骨質(zhì)會(huì)發(fā)生一定轉(zhuǎn)變疏松。在體重負(fù)荷作用下,膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位最后會(huì)發(fā)生不同程度沉降。因脛骨外側(cè)有腓骨支撐,脛骨內(nèi)側(cè)骨性下沉大于外側(cè)下沉,膝內(nèi)側(cè)承受重量增加,加劇了內(nèi)側(cè)的摩擦,所以常表現(xiàn)膝內(nèi)側(cè)間隙狹窄,膝外側(cè)疼痛。這一原理,猶如同比薩斜塔,地基改變,從而導(dǎo)致像一側(cè)傾斜……腓骨截骨術(shù)已經(jīng)是非常成熟的一項(xiàng)治療骨性關(guān)節(jié)炎的技術(shù),術(shù)后,98%的患者疼痛都能得到緩解……”詳細(xì)的解說(shuō),打消了李大爺和家人的顧慮。
3月7日10:40 ,徐明亮骨科團(tuán)隊(duì)為李大爺實(shí)施手術(shù)。術(shù)中,醫(yī)生們?cè)诶畲鬆數(shù)淖笮⊥韧鈧?cè)切開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)約4cm的口子,通過(guò)截骨器及克氏針截?cái)嚯韫?CM,取出并縫合。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)50分鐘。術(shù)后第二天,下床活動(dòng)的李大爺高興的說(shuō)“這截骨太神奇了,少了幾公分,我的膝蓋走路竟然不疼了”。
圖為術(shù)后下床自主站立
醫(yī)生解讀
統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)約1.2億人正在經(jīng)受著骨關(guān)節(jié)炎的折磨,其發(fā)病率遠(yuǎn)超心腦血管疾病。這種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病,致殘率較高,會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者生活自理能力和勞動(dòng)能力。
“在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方面,根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為保守治理和手術(shù)治療。在手術(shù)治療方面目前最常見(jiàn)的是人工膝關(guān)節(jié)置換。而我們現(xiàn)在做的腓骨截骨術(shù),則是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎未發(fā)展到晚期畸形時(shí)而采取的一種治療措施。”徐州仁慈醫(yī)院骨一科徐明亮醫(yī)生介紹:“腓骨截骨能治療早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,緩解疼痛,提高生活質(zhì)量,減緩膝關(guān)節(jié)磨損,延緩膝關(guān)節(jié)畸形的發(fā)展,為最終關(guān)節(jié)置換提供一個(gè)‘窗口期’。對(duì)腓骨近端截骨手術(shù)針對(duì)的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹僵硬、輕度O型腿患者,效果比較顯著。”
徐州仁慈醫(yī)院骨科緊跟新技術(shù)潮流,在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展腓骨截骨手術(shù)。截至目前為止,我院已完成該類(lèi)手術(shù)100多臺(tái)。術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)疼痛得到有效緩解,為早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)福音。
徐明亮介紹,骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)有兩類(lèi)癥狀:其一關(guān)節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動(dòng)后疼痛反而減輕,但如活動(dòng)過(guò)多,疼痛又可加重;其二關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。如果出現(xiàn)以上情況,并伴有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形癥狀,就應(yīng)及早到醫(yī)院,在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查與治療。以免延誤病情。
專(zhuān)家名片
董長(zhǎng)紅 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院,先后在南京軍區(qū)總院和徐州市第一人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí),從事外科、骨科工作三十多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),多次在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
聯(lián)系電話(huà):13951469071
徐明亮 主治醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)Ilizarov技術(shù)組委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省,國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。
擅長(zhǎng)應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療四肢復(fù)雜創(chuàng)傷,骨不連,骨髓炎,骨缺損,“O”形腿,肢體不等長(zhǎng),四肢骨與關(guān)節(jié)畸形,各種馬蹄內(nèi)翻足,兒麻后遺癥,腦癱后遺癥等各種肢體畸形,慢性下肢缺血性疾病。
聯(lián)系電話(huà):13218805092