徐州仁慈醫(yī)院：用“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)建設(shè)“有溫度”的現(xiàn)代化高品質(zhì)醫(yī)院

10月31日下午，徐州市政協(xié)副主席孟鐵林帶領(lǐng)部分市政協(xié)委員蒞臨徐州仁慈醫(yī)院，調(diào)研護(hù)工規(guī)范管理情況，并聽(tīng)取“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)建設(shè)進(jìn)展。

在關(guān)節(jié)外科一病區(qū)，孟鐵林副主席走進(jìn)病房，親切慰問(wèn)住院患者，并仔細(xì)詢問(wèn)：“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)到不到位？為什么選擇這種服務(wù)模式？護(hù)理員有沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)？有沒(méi)有規(guī)范的勞動(dòng)關(guān)系？在場(chǎng)患者和護(hù)理員均表示，這種護(hù)理模式科學(xué)、規(guī)范、周到、實(shí)惠，無(wú)論是服務(wù)者還是被服務(wù)者都很滿意。

調(diào)研座談會(huì)

在院內(nèi)實(shí)地考察后，調(diào)研團(tuán)隊(duì)與徐州仁慈醫(yī)院代表開(kāi)展座談會(huì)，就醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理與“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作深入交流。

△徐州市政協(xié)副主席孟鐵林在座談會(huì)上講話。

孟鐵林副主席指出，隨著人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)快速增長(zhǎng)，“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)理模式是大勢(shì)所趨，醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理是題中應(yīng)有之義。徐州仁慈醫(yī)院在這方面決心大、起步早、步調(diào)齊、專業(yè)強(qiáng)，收費(fèi)比較合理，開(kāi)創(chuàng)了患者滿意、護(hù)理員滿意的“雙贏”局面，經(jīng)驗(yàn)值得分析推廣。在這一創(chuàng)新領(lǐng)域，衛(wèi)生、人社、醫(yī)保、教育等多部門應(yīng)堅(jiān)守以人民為中心的理念，貫徹落實(shí)國(guó)家、省市相關(guān)政策精神，加強(qiáng)協(xié)作，創(chuàng)新機(jī)制體制，充分借鑒先行地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，共同搭建相關(guān)準(zhǔn)入、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)、管理、保障體系，讓這一護(hù)理模式更好地服務(wù)患者，讓護(hù)理員成為一個(gè)有尊嚴(yán)、有未來(lái)的職業(yè)。

△市政協(xié)常委、教衛(wèi)體委主任陳鋼主持座談會(huì)。

△徐州仁慈醫(yī)院護(hù)理部主任韓芹在座談會(huì)上匯報(bào)。

市政協(xié)常委、教衛(wèi)體委主任陳鋼主持座談會(huì)。徐州仁慈醫(yī)院護(hù)理部主任韓芹就“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè)情況作具體匯報(bào)，市衛(wèi)健委副主任王凱、市人社局技能人才評(píng)價(jià)管理中心主任陳都標(biāo)、市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)處副處長(zhǎng)莊懷文分別就各自領(lǐng)域政策精神進(jìn)行解讀，市政協(xié)委員代表分享了調(diào)研感受和意見(jiàn)建議。

△徐州仁慈醫(yī)院院長(zhǎng)鄂云翔在會(huì)上講話。

徐州仁慈醫(yī)院院長(zhǎng)鄂云翔介紹，被選為徐州市首批“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，我院高度重視，積極探索護(hù)理員與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作機(jī)制，共同為患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。希望通過(guò)此次調(diào)研，與各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同仁共同探討護(hù)理員管理的經(jīng)驗(yàn)和做法，共同推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

△徐州仁慈醫(yī)院理事長(zhǎng)宗亞力在座談會(huì)上講話。

徐州仁慈醫(yī)院理事長(zhǎng)宗亞力表示，我院的目標(biāo)是用5-10年時(shí)間，通過(guò)“無(wú)陪護(hù)”病房等創(chuàng)新服務(wù)模式，建設(shè)“全國(guó)體驗(yàn)感最好的醫(yī)院”。為達(dá)到這一目標(biāo)，要“拼團(tuán)隊(duì)”，多部門協(xié)同一體化推進(jìn)；要“拼文化”，促進(jìn)護(hù)理員融入“仁慈人”大家庭，提高護(hù)理員認(rèn)同感、歸屬感，醫(yī)護(hù)工一心提高服務(wù)質(zhì)量；要“拼理念”，深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理服務(wù)的巨大潛力，聚力建設(shè)“智慧病房”，通過(guò)建品牌、做口碑、搭團(tuán)隊(duì)，形成多方“權(quán)、責(zé)、利”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的合理機(jī)制。

什么是“無(wú)陪護(hù)”病房？

為積極適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展，緩解“一人住院，全家奔波”的后顧之憂，近年來(lái)，全國(guó)各地紛紛創(chuàng)新探索“無(wú)陪護(hù)”病房或“免陪照護(hù)服務(wù)”新模式。

“無(wú)陪護(hù)”病房或“免陪照護(hù)服務(wù)”，并非“無(wú)人陪護(hù)”，是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，為住院患者提供24小時(shí)不間斷的生活照護(hù)服務(wù)，不再依賴患者家屬親自陪護(hù)?？傮w上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)相對(duì)固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能夠減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。

2010年，原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，就提出“不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者”；

今年7月起，我市啟動(dòng)部分三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，徐州仁慈醫(yī)院入選首批試點(diǎn)單位；

10月27日，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)提供了價(jià)格依據(jù)。

患者說(shuō)：“無(wú)陪護(hù)”很方便！

在徐州仁慈醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房《工作項(xiàng)目清單》，每一位醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員，在每一個(gè)時(shí)段的任務(wù)都被規(guī)劃地清晰合理。過(guò)去往往由患者或家屬“指揮”護(hù)工去做的業(yè)務(wù)，現(xiàn)在會(huì)有護(hù)理員們按時(shí)主動(dòng)完成，且有明確的標(biāo)準(zhǔn)和考核，照護(hù)質(zhì)量更有保障。

77歲的竇阿姨最近接受了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，剛做完手術(shù)行動(dòng)不便，根據(jù)醫(yī)生的建議，她主動(dòng)選擇了“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)。“手術(shù)前一天，該準(zhǔn)備哪些材料，該注意什么事情，什么時(shí)候能吃，什么時(shí)候能喝，護(hù)士和護(hù)理員都給我安排得明明白白的，可方便了！”竇阿姨說(shuō)，“做完手術(shù)，這幾天吃飯、洗漱、鍛煉，都有人主動(dòng)來(lái)服務(wù)，護(hù)士還經(jīng)常到病房來(lái)陪俺拉呱，一點(diǎn)也不寂寞。”

家屬說(shuō)：“無(wú)陪護(hù)”很省心！

過(guò)去，很多患者住院時(shí)，需要家屬在旁陪伴照顧，即使請(qǐng)了護(hù)工，也很難放心離開(kāi)，往往一間病房里只有3張病床，卻塞進(jìn)了十幾號(hào)人，環(huán)境嘈雜，行動(dòng)不便，每個(gè)人好像都很“忙”，但患者并沒(méi)有得到安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，還占用了家屬大量的時(shí)間、精力。

△明亮整潔的“無(wú)陪護(hù)”病房。

廖先生的母親最近剛在徐州仁慈醫(yī)院接受了腰椎間盤突出的機(jī)器人手術(shù)治療，本來(lái)廖先生兄妹都準(zhǔn)備請(qǐng)假陪護(hù)，但老人家堅(jiān)持不讓兒女“瞎操心”。沒(méi)想到，老人家在醫(yī)院享受到“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)，不僅在床前就辦好了入院手續(xù)，而且連各項(xiàng)檢查也有護(hù)理員全程陪同。“昨天下午健康管家把我拉進(jìn)了微信群，在群里發(fā)了老人家下床鍛煉行走的視頻。我一開(kāi)始嚇了一跳，可是今天到病房來(lái)探視的時(shí)候，還被母親笑話，說(shuō)我沒(méi)見(jiàn)識(shí)，原來(lái)微創(chuàng)手術(shù)很快就可以下地了。看老人家被照顧得這么好，我也就放心了。”廖先生一臉輕松地說(shuō)。

醫(yī)護(hù)說(shuō)：“無(wú)陪護(hù)”很科學(xué)！

徐州仁慈醫(yī)院護(hù)理部主任韓芹介紹，“無(wú)陪護(hù)”病房全程由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情規(guī)劃服務(wù)，相比家屬或護(hù)工的一般生活照料，更多了一份科學(xué)促進(jìn)康復(fù)的元素。

“我們‘無(wú)陪護(hù)’病房的服務(wù)理念是無(wú)陪、無(wú)痛、快速康復(fù)。”韓芹介紹，通過(guò)疼痛管理、早期康復(fù)介入，可以讓患者更好地為手術(shù)做好準(zhǔn)備，更可以幫患者有效減輕術(shù)后痛苦，從而更早開(kāi)始康復(fù)鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，采用這種模式的患者，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就可以試著下地站立行走，術(shù)后第三天就可以進(jìn)行器械運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

△康復(fù)醫(yī)師在病區(qū)帶領(lǐng)患者進(jìn)行鍛煉。

“不僅要關(guān)注‘人的病’，也要關(guān)注‘病的人’，所以護(hù)理是和臨床醫(yī)療、心理支持緊密結(jié)合在一起的。”韓芹表示，重視科學(xué)康復(fù)，并不代表忽視患者的情感需求和心理健康，“‘無(wú)陪護(hù)’病房通過(guò)健康管家、一對(duì)一護(hù)患群、敘事醫(yī)學(xué)等做法，用文字及圖片視頻形式記錄并分享患者在無(wú)陪病房期間的環(huán)境、治療及感受，充分滿足患者及家屬的情感訴求。”

△健康管家在群內(nèi)與家屬分享患者康復(fù)進(jìn)展。

護(hù)理員說(shuō)：“無(wú)陪護(hù)”很規(guī)范！

今年54歲的張師傅從事護(hù)工工作已經(jīng)5年了，過(guò)去他的“領(lǐng)導(dǎo)”是勞務(wù)公司的經(jīng)理，只能每個(gè)月統(tǒng)計(jì)工作量，卻不能在業(yè)務(wù)上給予專業(yè)的指導(dǎo)。張師傅說(shuō)，他偶爾會(huì)受到患者和家屬的質(zhì)疑，“人和人的習(xí)慣不一樣，你從上家學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，到下一家就不一定管用了。我歲數(shù)大啦，腦筋轉(zhuǎn)得也沒(méi)那么快，你一句他一句我就懵了。”

△護(hù)理員們正在接受專業(yè)培訓(xùn)。

如今，張師傅作為徐州仁慈醫(yī)院第一批“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)理員培訓(xùn)對(duì)象，接受了系統(tǒng)的教育，整整70個(gè)課時(shí)的學(xué)習(xí)，讓他對(duì)自己的工作更加自信。持證上崗的他，現(xiàn)在受到醫(yī)院“醫(yī)療護(hù)理員管理科”的直接管理，社保待遇、勞保待遇等同臨床醫(yī)護(hù)人員，“現(xiàn)在走在病區(qū)里面，腰桿都比以前挺得更直一些。當(dāng)然了，我也會(huì)更努力、更仔細(xì)地工作，才能符合現(xiàn)在的身份。”張師傅自豪地說(shuō)。

小孫今年21歲，是剛剛從老年康養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，她人生的第一份工作，就是在徐州仁慈醫(yī)院當(dāng)起了護(hù)理員。“過(guò)去人們覺(jué)得護(hù)工低人一等，現(xiàn)在我覺(jué)得這個(gè)職業(yè)有潛力、有奔頭。我看新聞里說(shuō)，國(guó)家政策特別強(qiáng)調(diào)要體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，還有咱們醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，這個(gè)職業(yè)一定越來(lái)越火。”

數(shù)據(jù)說(shuō)：“無(wú)陪護(hù)”很高效！

截至目前，徐州仁慈醫(yī)院全部科室均已提供“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)，其中關(guān)節(jié)外科選擇這一模式的患者已接近90%?？茖W(xué)的護(hù)理服務(wù)，有效加快了患者的康復(fù)周期，平均住院時(shí)間降低了0.5天左右。

試點(diǎn)開(kāi)展3個(gè)月來(lái)，“無(wú)陪護(hù)”病房共服務(wù)了1782名患者，針對(duì)性建立了213個(gè)微信群，4321條視頻記錄了患者康復(fù)道路上的每一步，10萬(wàn)余字的聊天記錄，寫(xiě)滿了患者的體驗(yàn)、家屬的信任、護(hù)理員的辛勞和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

徐州仁慈醫(yī)院針對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房患者滿意度設(shè)置10維度調(diào)查反饋機(jī)制，包括費(fèi)用、預(yù)住院檢查、餐食質(zhì)量、探視管理、基礎(chǔ)設(shè)施、整體環(huán)境、護(hù)理員照顧、護(hù)士服務(wù)、康復(fù)鍛煉、疼痛管理等。截至目前，整體“非常滿意”比例達(dá)到98.11%，充分印證了這一模式的合理性。