病毒型肝炎患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識(shí)】

病毒性肝炎是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。目前已確定的肝炎病毒有甲型、乙型,丙型、丁型及戊型,臨床上主要表現(xiàn)為數(shù)乏、食欲減退、肝大、肝功能異常,部分患者出現(xiàn)黃旗。甲型及戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎,主要傳播途徑是黃一口傳播。乙型、丙型及丁型可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化,且與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系,主要傳播途徑是體液和血液傳播,乙型另外一條重要的傳播途徑是母嬰傳播。

二、【飲食】

一般采用低脂、易消化、高熱量、富營(yíng)養(yǎng)的飲食,根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。勿進(jìn)食生、冷、硬食物。不宜長(zhǎng)期攝入高糖高熱量飲食,以免誘發(fā)糖尿病和脂肪肝。減少產(chǎn)氣食品(牛奶豆制品)的攝入。嚴(yán)格戒酒,因?yàn)橐掖贾械碾s醇油和亞硝胺可使脂肪變性和致癌。

三、【休息和活動(dòng)】

急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎患者需要臥床休息,降低機(jī)體的代謝率,增加肝臟的血流量,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)。隨著癥狀的減輕及病情的好轉(zhuǎn),可適當(dāng)活動(dòng),以不感疲勞為度。

四、【洽療指導(dǎo)】

目前的治療原則為綜合性治療,以休息、營(yíng)養(yǎng)為主,輔以造當(dāng)?shù)乃幬镏委?避免使用損害肝臟的藥物。

五、【預(yù)防指導(dǎo)】

1.甲型和戊型肝炎應(yīng)預(yù)防消化道傳播,重點(diǎn)在于加強(qiáng)糞便的管理,保護(hù)水源,嚴(yán)格飲用水的消毒加強(qiáng)食品衛(wèi)生和食具消毒。

2.乙型、丙型及戊型肝炎預(yù)防重點(diǎn)在于預(yù)防通過(guò)血液和體液傳播。凡接受輸血、大手術(shù)及應(yīng)用血制品的患者,應(yīng)定期檢測(cè)肝功能及肝炎病毒標(biāo)記物,以便早期發(fā)現(xiàn)由血液和血制品所致的各型肝炎。生活用具應(yīng)專(zhuān)用。接觸患者后用肥皂和流動(dòng)水洗手。

3.母親 Hbsag陽(yáng)性者,新生兒應(yīng)在出生后立刻注射高滴度抗 hbv-igg(HBG)及乙肝疫苗。

4.暴露于HBV的易感者可以使用HBlG做被動(dòng)兔疫。

5.乙肝疫苗用于主動(dòng)免疫,在完成疫苗接種后1~3月,如抗HBs>101UL,顯示已有保護(hù)作用。

六、【出院指導(dǎo)】

1.飲食與活動(dòng)同前。

2.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換藥物。避免使用損害肝臟的藥物。

3.避免發(fā)生重型肝炎或慢性肝炎反復(fù)發(fā)作的誘因:如感染(尤其是膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等)、過(guò)度勞累、酗酒、服用對(duì)肝臟有損害的藥物。

4.正確對(duì)待疾病,保持樂(lè)觀情緒。過(guò)分焦慮、憂慮、僨怒等不良情緒會(huì)造成免疫功能減退,不利于肝臟功能的恢復(fù)。

5.實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x,如患者的食具、用具和洗激用品專(zhuān)用?；颊咦杂X(jué)注意衛(wèi)生,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,家中密切接觸者可預(yù)防接種。

6.定期來(lái)院復(fù)查肝功能、病毒指標(biāo)、肝臟B超、血常規(guī)及凝血功能等指標(biāo)。

7.注意有無(wú)出血傾向,避免碰撞、損傷;不用手挖鼻、不用牙簽剔牙,用軟牙刷刷牙,以免誘發(fā)出血;及時(shí)修剪指甲,防止皮膚破損。