【運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)】關(guān)節(jié)“彈響” 10年，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鏡下2小時(shí)完成松解

10年前，8歲的小帥(化名)偶然發(fā)現(xiàn)自己髖關(guān)節(jié)有彈響，起初不明顯也不疼就沒在意。然而慢慢的響聲更明顯了，小帥走路開始有些不適;2年前癥狀加重，蹲不下去、走不好路，總感覺自己是長短腿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，醫(yī)生告訴他沒有什么明顯問題，小帥不放心，來到徐州仁慈醫(yī)院求診。

“這是我最好的成人禮。”

18歲的小帥，坐在病床上說道。

“實(shí)在是影響生活，就想趕緊給治了。我找了好多人打聽，才問到仁慈醫(yī)院能做微創(chuàng)，這不趕緊就來了。”

關(guān)節(jié)科的邱東新醫(yī)生給小帥進(jìn)行了查體后發(fā)現(xiàn)，他坐位時(shí)無法“翹二郎腿”，屈曲內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出彈響聲，快步走時(shí)呈跳躍狀。目前的狀況，保守治療沒有自愈的可能，只有通過手術(shù)對臀肌進(jìn)行松解，才能改善小帥髖關(guān)節(jié)彈響及活動(dòng)受限的癥狀。傳統(tǒng)的肌肉松解需要做很大很長的切口，將肌肉扒出來進(jìn)行開放手術(shù)治療。但是在徐州仁慈醫(yī)院不用傳統(tǒng)開大刀手術(shù)，用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，通過2-3個(gè)不到1cm的‘小眼’就能完成手術(shù)。

邱東新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合評估后，考慮小帥肌肉攣縮，是造成彈響、活動(dòng)不便的原因;雖然現(xiàn)在左側(cè)彈響沒有右側(cè)明顯，但未來也會(huì)對身體活動(dòng)造成影響，所以制定手術(shù)方案為：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鏡下的臀肌攣縮松解術(shù)。

等一切術(shù)前準(zhǔn)備完成后，邱醫(yī)生活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)，確認(rèn)攣縮帶進(jìn)行標(biāo)記，在右股骨大粗隆頂端前上方和后下方各取0.5cm切口，置入關(guān)節(jié)鏡及操作器械探查，見髂脛束、臀大肌前束攣縮，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)有明顯彈跳感;切開攣縮帶，反復(fù)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)確認(rèn)彈跳感消失;手術(shù)順利。

因?yàn)槭俏?chuàng)，手術(shù)造成的創(chuàng)傷反應(yīng)很輕微，小帥的術(shù)后疼痛感也很輕，術(shù)后第一天就已經(jīng)明顯感覺好多了;術(shù)后第二天，就已經(jīng)下地行走，術(shù)后第三天，小帥恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院了。

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是21世紀(jì)骨科領(lǐng)域重要成就之一，隨著微創(chuàng)外科的迅猛發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡在骨科學(xué)中已逐步發(fā)展成為一門重要學(xué)科，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口手術(shù)，成功地應(yīng)用于各種髖關(guān)節(jié)傷病的診治。

常見的臀肌攣縮癥常多發(fā)于兒童，其主要有以下幾個(gè)特征：

只能小步幅慢跑，快步時(shí)呈跳躍狀;

下蹲時(shí)雙膝關(guān)節(jié)不能并攏，兩腿分開呈蛙式位;

嚴(yán)重時(shí)坐位屈膝屈髖90度，無法完成并膝或“翹二郎腿”;

仰臥位時(shí)，上面那條腿膝蓋放不到床上，雙膝關(guān)節(jié)分開;

站立時(shí)呈“外八字”，行走如鴨子，步履蹣跚。

因而，邱醫(yī)生給我們提了幾點(diǎn)預(yù)防臀肌攣縮癥的小建議：如果有反復(fù)臀部肌肉注射，局部外傷、感染史并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征者，建議進(jìn)一步完善相關(guān)體格檢查及輔助檢查。 應(yīng)注意觀察孩子生長發(fā)育情況，兒童如出現(xiàn)姿勢和步態(tài)異常，局部生理特征異常改變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。