六旬糖友自行注射胰島素過量致昏迷，“久病成醫(yī)”不可取

　　俗話說的好，“久病成良醫(yī)”，許多上了年紀(jì)的慢性病患者就“我的身體我做主”，自己給自己“看病吃藥”，但這其實(shí)很危險(xiǎn)。

　　對(duì)于糖尿病患者來說，注射胰島素是一件十分重要的事情。在注射胰島素時(shí)，不僅需要自備血糖儀，還得保證每天都自測(cè)血糖，并且記錄下每次的結(jié)果，這樣才方便復(fù)查時(shí)，醫(yī)生調(diào)整胰島素用量;注射不當(dāng)?shù)脑捝杂胁簧骶腿菀装l(fā)生低血糖。有些糖友認(rèn)為自己“久病成醫(yī)”，但由于個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解得不夠深刻，“久病成醫(yī)”很可能會(huì)耽誤自己的病情，還會(huì)在身體里埋下安全隱患。昨日下午，60歲的“糖友”王女士自行注射胰島素過量導(dǎo)致低血糖昏迷，幸虧被120及時(shí)送到徐州仁慈醫(yī)院搶救，才撿回一條命。
 

　　家住孟家溝的王女士是位有著30多年糖尿病史的老年“糖友”，這幾十些年為了控制血糖她很多東西都不敢吃，自己在家中注射胰島素控制血糖，昨天下午1點(diǎn)多，王女士同往常一樣拿出胰島素筆注射器準(zhǔn)備自行注射，因考慮到中午吃了很多肉，王女士覺得應(yīng)該在往日注射20個(gè)單位的基礎(chǔ)上加大注射量才可以有效地控制好血糖，所以一下子就注射了28個(gè)單位的胰島素。沒想到半個(gè)小時(shí)后，王女士突然感到心慌氣促，氣喘吁吁，然后就陷入昏迷了。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，并送往徐州仁慈醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救。

　　據(jù)徐州仁慈醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)趙榮方介紹，王女士送來醫(yī)院的時(shí)候快接近休克，血糖值才僅僅1.4，醫(yī)生診斷為低血糖昏迷。“正常人的血糖一般在3.9至6.1之間，小于3.8毫摩爾每升就會(huì)有低血糖輕微反應(yīng)，而低于2.8就有可能出現(xiàn)低血糖昏迷，王女士因注射胰島素過量，如果不是送醫(yī)及時(shí)，后果真的不堪設(shè)想。”趙榮方說。緊急注射高糖后，經(jīng)過進(jìn)一步的維持血糖和補(bǔ)液治療，王女士1個(gè)多小時(shí)后逐漸蘇醒過來恢復(fù)神智。

　　蘇醒過來的王女士告訴小編說，她每天這樣打針已經(jīng)三十年了，每天四次，三餐前各一次，睡覺前還有一次，以前剛查出糖尿病的時(shí)候，血糖幾乎達(dá)到30，超出正常值的近5倍。“我因?yàn)樽约鹤⑸溥^量，在金山橋社區(qū)醫(yī)院搶救了好幾次了，光搶救費(fèi)用合起來都花了1萬多了，可這病也不是一天兩天就能看好的，所以就自己學(xué)會(huì)了給自己打針。”

　　糖友可以自行調(diào)整胰島素劑量嗎?

　　胰島素的劑量調(diào)節(jié)是個(gè)非常復(fù)雜和專業(yè)的問題。因?yàn)檫@里面涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法以及血糖控制目標(biāo)等一系列問題，而糖尿病患者對(duì)這些知識(shí)的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，所以一知半解的糖尿病知識(shí)非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險(xiǎn)的境地。
 

　　如果糖友要自行調(diào)整胰島素劑量，應(yīng)有多次血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值做后盾。在日常生活中，糖友可根據(jù)多次血糖測(cè)定結(jié)果來調(diào)整胰島素劑量。

　　調(diào)整胰島素要注意這兩種情況

　　一是血糖剛剛平穩(wěn)時(shí)。此前血糖水平非常高，當(dāng)血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復(fù)，此時(shí)若未能及時(shí)減少胰島素劑量，往往會(huì)出現(xiàn)低血糖事件。

　　二是使用激素的糖友?；颊咴诖髣┝慷绦瞧べ|(zhì)激素治療期間，往往對(duì)胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時(shí)血糖仍高，但到晚餐后3—5小時(shí)，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應(yīng)避免餐前胰島素使用過量，必要時(shí)可臨時(shí)加用靜脈滴注小劑量胰島素。

　　另外，如果白天進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，比較勞累時(shí)，一般應(yīng)減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測(cè)睡前血糖水平，從而對(duì)當(dāng)日基礎(chǔ)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。