仁慈醫(yī)院專家蔣守海：手指斷肢再植成活的保存方法

　　現(xiàn)代社會中，由機械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢。手部功能極為復(fù)雜，假肢難以代替。手指傷殘后，病人將不同程度失去勞動能力，嚴重影響生活，波及家庭、社會，因而對手指斷離傷應(yīng)盡量行再植手術(shù)。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣守海介紹，許多手指受傷離斷的病人在醫(yī)生的及時搶救和精心治療下，斷指再植成活，功能基本恢復(fù)。這一方面靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，同時現(xiàn)場正確處理也十分重要。

　　正確保存斷指，是再植成功的基礎(chǔ)和前提。但外傷現(xiàn)場往往難以得到醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)，搶救人員驚慌失措，往往出錯。這里提醒大家在遇到手指斷離傷員時要注意以下幾點：

　　一旦發(fā)生事故，首先要搶救傷員生命，檢查有無脊髓和神經(jīng)損傷，注意保護，防止引起或加重損傷。如有出血，要根據(jù)出血部位，選用加壓包扎、指壓、扎止血帶等方法緊急止血，防止休克。疑有骨折、脫位，先不要自行整復(fù)，可用夾板、石膏或代用品進行簡單固定。

　　做完這些或在此同時，應(yīng)該處理斷指。有時手指未完全斷離，仍有一點皮膚或組織相連，其中可能有細小血管，足以提供營養(yǎng)，避免手指壞死，務(wù)必小心在意，妥善包扎保護，防止血管受到扭曲或拉伸。

　　斷指殘端如有出血，應(yīng)首先止血。肢體、手指斷離后，雖失去血脈滋養(yǎng)，但短期內(nèi)尚有生機，而時間一長，則變性腐爛。冷藏保存斷指可以降低其新陳代謝率，維持生機。冬天氣溫較低，容易做到;春秋季節(jié)，特別是盛夏，天氣炎熱，此時迅速冷藏低溫保存斷指尤為重要。可將斷指先用無菌敷料或相對干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶內(nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱。一時難以取得，可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液，均對組織細胞有害，會影響再植成活率，不可以用來浸泡、沖洗斷指。某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動物吞吃。遇此種情況，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，則難以成活。