外地醫(yī)保住院患者就醫(yī)須知

尊敬的外地參保患者：

您好！

 一、 如果您確認自己已經(jīng)辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)，請您在辦理住院時出示您的醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?，可以在我院直接結算報銷（外傷患者除外）。

可以申請異地就醫(yī)備案辦理有以下情況：

（1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（2）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

（3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學習或參保人員外出務工且符合參保地規(guī)定的人員。

（4）異地轉診轉院人員：因疾病診斷或治療需要，受本地技術和設備條件限制，市區(qū)參保人員經(jīng)市內(nèi)定點三級醫(yī)療機構或縣級統(tǒng)籌區(qū)參保人員經(jīng)縣級最高等級的醫(yī)療機構診斷不宜在本地治療，需要轉診統(tǒng)籌區(qū)以外的人員。

二、已經(jīng)辦理過異地就醫(yī)備案人員以下情況無法直接刷卡結算，需要回參保地醫(yī)保部門零星報銷。

（1）異地就醫(yī)再轉診：某患者退休后已經(jīng)辦過異地安置到上海，現(xiàn)因病情需要到北京就醫(yī)，那么該患者到北京是不能直接結算報銷的，需要回參保地醫(yī)保部門零星報銷。

（2）異地外傷（中毒）：參保人員發(fā)生外傷（中毒）住院治療的，需經(jīng)外傷（中毒）核查后，依據(jù)核查結論決定是否能夠刷卡結算，所以外傷（中毒）醫(yī)療費用需要回參保地醫(yī)保部門零星報銷。

三、未辦理異地就醫(yī)備案人員，只能回參保地醫(yī)保部門申請零星報銷。

（1）急診搶救：未進行異地就醫(yī)備案，市外發(fā)生在急診搶救情形（包括門急診，急診轉住院）。

（2）非正常轉院：未進行異地就醫(yī)備案，且不符合急診搶救情形，在市外定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，報銷比例降低。

（3）大學生異地就醫(yī)：大學生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，再原籍醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療費用后，由學校出具相關證明，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，個人墊付后按照居民醫(yī)保規(guī)定予以報銷；大學生實習期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由學校提供實習證明，到醫(yī)保部門申請零星報銷。

徐州仁慈醫(yī)院醫(yī)保物價科

徐州市異地就醫(yī)備案流程

一、長期駐外人員進行異地就醫(yī)備案申請需要準備以下材料：

1、醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┰?/p>

2、提供以下就醫(yī)地居住證明之一（原件及復印件1份）：

（1）居住證明（本人異地戶口簿首頁和戶口簿本人頁、本人暫住證、公安部門出具的暫住證明）

（2）異地身份證

（3）街道社區(qū)出具的有效證明

（4）相關輔助證明（具體可咨詢0516-85808867）

二、辦理異地就醫(yī)備案的渠道：

1、“徐州市醫(yī)療保險”微信服務號

2、國家異地就醫(yī)備案小程序（適用跨省異地備案）

3、電話傳真：0516-85805969

4、現(xiàn)場辦理

辦理時間：正常工作日，上午9:00-12:00；下午13:30-17:30（春秋冬季）14:00-17:30(夏季）

經(jīng)辦地址：徐州市醫(yī)療保險基金管理中心服務大廳。

三、異地轉診轉院

因疾病診斷或治療需要，受本地技術和設備條件限制，經(jīng)我院診治以及院內(nèi)會診確實符合轉外就醫(yī)條件的人員可直接在本院辦理市外轉診轉院備案。

注意事項：

（1）轉診轉院備案到就醫(yī)地所在城市，不限定具體的醫(yī)療機構，備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構均可就醫(yī)。

（2）持卡直接聯(lián)網(wǎng)結算的轉診轉院備案有效期為12個月，未刷卡直接聯(lián)網(wǎng)結算的備案有效期為當次有效。當次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。

（3）市外轉診轉院補備案限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉診轉院權限的醫(yī)療機構同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄（或醫(yī)囑單、押金單）等材料，按備案規(guī)定向轉出醫(yī)療機構提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結算。墊付后回參保地申請手工零星報銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。

（4）備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

（5）備案有效期滿再次轉診轉院就醫(yī)的，需要重新辦理轉診轉院手續(xù)備案登記。