顯微修復(fù)重建，帶你了解手指再造術(shù)

拇指再造術(shù)是對(duì)拇指部分或全部缺失進(jìn)行再造的手術(shù)方法。這種手術(shù)方法可以分為殘端提升法和延長法、局部皮瓣再造術(shù)、手指轉(zhuǎn)位拇指再造術(shù)、足趾游離移植再造術(shù)、趾甲游離皮瓣移植術(shù)、皮管加植骨法等。

案例：患者女，40歲，李某，在工作時(shí)不慎被壓面機(jī)絞傷右手拇指由于傷勢嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)無法再植，患者聽到這個(gè)消息頭都蒙了……我科當(dāng)即提出急診行拇指再造術(shù)方案，再造出的手指外形逼真、功能完善，同時(shí)還能保證腳趾的完整和功能，患者當(dāng)即接受了再造方案。

術(shù)前照片

理想的拇指再造應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)包括：有足夠的長度，與正常拇指等長或稍短些為好；有足夠的屈伸力量；具有內(nèi)收外展功能；位置正常，具有對(duì)指對(duì)掌功能，必須有1～2個(gè)手指與再造拇指的指腹有對(duì)掌功能；有良好的感覺，兩點(diǎn)分辨覺在10mm以內(nèi)；再造拇指粗細(xì)合適，皮膚質(zhì)感近似正常，并有指甲存在。

拇指再造的過程

拇指再造術(shù)后1周是危險(xiǎn)期，需要隨時(shí)觀察皮瓣血運(yùn)（皮色、皮溫、張力及毛細(xì)血管反應(yīng)情況），如出現(xiàn)血運(yùn)障礙，需要及時(shí)處理；觀察創(chuàng)面滲血滲液情況，一般術(shù)后3日滲出較多，后慢慢減少；注意傷口換藥預(yù)防感染，行抗感染治療。術(shù)后1～2周是穩(wěn)定期：血運(yùn)穩(wěn)定基本存活，患者可下地活動(dòng)；對(duì)于植皮的患者，術(shù)后10日植皮區(qū)觀察皮膚存活情況，定期換藥，術(shù)后2周傷口拆線。術(shù)后2周～3月是恢復(fù)期，定期復(fù)查手部X線片了解骨折愈合情況；手部可行部分功能鍛煉，禁止暴力活動(dòng)預(yù)防骨折移位等。術(shù)后3～6月手部X線復(fù)查，加強(qiáng)手部功能鍛煉，手指感覺開始恢復(fù)，進(jìn)行神經(jīng)刺激恢復(fù)鍛煉及精細(xì)動(dòng)作鍛煉等，用患手開始日常生活，爭取早日適應(yīng)再造拇指。

術(shù)后外觀

拇指在手發(fā)揮功能中起到了最重要的作用，占全手功能的 40%。作為 5 指中唯一可與其他 4 指相對(duì)合的手指，拇指幾乎參與了手的精細(xì)捏持、三點(diǎn)穩(wěn)定捏持、抓握等大部分功能的行使，因此拇指缺損的重建是所有手指缺損中的當(dāng)務(wù)之急.

該例手術(shù)的成功再次展現(xiàn)了我院手外科雄厚的顯微外科技術(shù)和強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。我院全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以高度的責(zé)任感和使命感，對(duì)標(biāo)世界一流，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

專家介紹

鄭大偉

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)青年委員；

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)委員；

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專委會(huì)副主委；

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專業(yè)學(xué)組副組長；

《中華解剖與臨床雜志》通訊編委；。

徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師

發(fā)表SCI論文4篇，中華系列論文35篇，獲江蘇醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)、淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)6項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題2項(xiàng)。

專業(yè)特長：上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：13775981567

坐診時(shí)間：每周四上午

坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科專家門診

方杰

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華東地區(qū)手外科學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員；

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)小關(guān)節(jié)學(xué)組委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會(huì)修復(fù)重建學(xué)組委員

發(fā)表SCI論文5篇，中華系列論文33篇，獲淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題1項(xiàng)，參與省級(jí)課題1項(xiàng)。

專業(yè)特長：拇手指全形再造、上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。

聯(lián)系電話：15855973595

坐診時(shí)間：每周五上午

坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科門診