顯微修復重建，帶你了解手指再造術

拇指再造術是對拇指部分或全部缺失進行再造的手術方法。這種手術方法可以分為殘端提升法和延長法、局部皮瓣再造術、手指轉位拇指再造術、足趾游離移植再造術、趾甲游離皮瓣移植術、皮管加植骨法等。

案例：患者女，40歲，李某，在工作時不慎被壓面機絞傷右手拇指由于傷勢嚴重，當時無法再植，患者聽到這個消息頭都蒙了……我科當即提出急診行拇指再造術方案，再造出的手指外形逼真、功能完善，同時還能保證腳趾的完整和功能，患者當即接受了再造方案。

術前照片

理想的拇指再造應達到的標準包括：有足夠的長度，與正常拇指等長或稍短些為好；有足夠的屈伸力量；具有內收外展功能；位置正常，具有對指對掌功能，必須有1～2個手指與再造拇指的指腹有對掌功能；有良好的感覺，兩點分辨覺在10mm以內；再造拇指粗細合適，皮膚質感近似正常，并有指甲存在。

拇指再造的過程

拇指再造術后1周是危險期，需要隨時觀察皮瓣血運（皮色、皮溫、張力及毛細血管反應情況），如出現(xiàn)血運障礙，需要及時處理；觀察創(chuàng)面滲血滲液情況，一般術后3日滲出較多，后慢慢減少；注意傷口換藥預防感染，行抗感染治療。術后1～2周是穩(wěn)定期：血運穩(wěn)定基本存活，患者可下地活動；對于植皮的患者，術后10日植皮區(qū)觀察皮膚存活情況，定期換藥，術后2周傷口拆線。術后2周～3月是恢復期，定期復查手部X線片了解骨折愈合情況；手部可行部分功能鍛煉，禁止暴力活動預防骨折移位等。術后3～6月手部X線復查，加強手部功能鍛煉，手指感覺開始恢復，進行神經(jīng)刺激恢復鍛煉及精細動作鍛煉等，用患手開始日常生活，爭取早日適應再造拇指。

術后外觀

拇指在手發(fā)揮功能中起到了最重要的作用，占全手功能的 40%。作為 5 指中唯一可與其他 4 指相對合的手指，拇指幾乎參與了手的精細捏持、三點穩(wěn)定捏持、抓握等大部分功能的行使，因此拇指缺損的重建是所有手指缺損中的當務之急.

該例手術的成功再次展現(xiàn)了我院手外科雄厚的顯微外科技術和強大的團隊協(xié)作能力。我院全體醫(yī)護人員將繼續(xù)以高度的責任感和使命感，對標世界一流，助力醫(yī)院高質量發(fā)展，為人民群眾的生命健康保駕護航。

專家介紹

鄭大偉

主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，美容主診醫(yī)師

中華醫(yī)學會手外科學分會青年委員；

江蘇省醫(yī)學會手外科學分會委員；

徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專委會副主委；

徐州市醫(yī)學會手外科專業(yè)學組副組長；

《中華解剖與臨床雜志》通訊編委；。

徐州醫(yī)科大學外科學專業(yè)碩士研究生導師

發(fā)表SCI論文4篇，中華系列論文35篇，獲江蘇醫(yī)學科技獎1項、江蘇省醫(yī)學新技術引進獎1項、淮海醫(yī)學科技獎1項，徐州市科技進步獎2項、徐州市醫(yī)學新技術引進獎6項，承擔市科研課題2項。

專業(yè)特長：上肢創(chuàng)傷修復、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復）。

聯(lián)系電話：13775981567

坐診時間：每周四上午

坐診地點：門診1號樓3樓手外科專家門診

方杰

主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士

中華醫(yī)學會手外科學分會華東地區(qū)手外科學術委員會青年委員；

中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會小關節(jié)學組委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨質疾病專業(yè)委員會修復重建學組委員

發(fā)表SCI論文5篇，中華系列論文33篇，獲淮海醫(yī)學科技獎1項，徐州市醫(yī)學新技術引進獎1項，承擔市科研課題1項，參與省級課題1項。

專業(yè)特長：拇手指全形再造、上肢創(chuàng)傷修復、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復）。

聯(lián)系電話：15855973595

坐診時間：每周五上午

坐診地點：門診1號樓3樓手外科門診