乳腺癌≠失去乳房!乳房重建，讓生命與美麗并存

乳腺癌作為女性最常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)，已成為女性發(fā)病率第一的惡性疾病，并呈逐年上升趨勢(shì)，出現(xiàn)明顯年輕化，嚴(yán)重威脅女性身心健康。如果乳腺癌不予積極治療，腫瘤增大不光會(huì)出現(xiàn)局部感染破潰，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，直至威脅生命。

隨著綜合治療手段的不斷進(jìn)步，早期乳腺癌的治愈率已達(dá)到90%以上，因此對(duì)于正經(jīng)歷著或曾經(jīng)歷過(guò)乳腺癌手術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，活下來(lái)和活得“更像個(gè)正常人”同等重要。這也就是老百姓目前對(duì)乳腺癌的認(rèn)知多數(shù)仍停留在“保命”而不得不丟失乳房的觀(guān)念。

不久前，我院顯微修復(fù)重建外科門(mén)診接診到一位乳腺腫物的患者。徐女士一年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳有個(gè)小硬塊，約花生米大小，但沒(méi)有疼痛和任何不適感，沒(méi)有引起足夠的重視。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腫物明顯變大了，腋窩好像也能觸及硬結(jié)，此時(shí)才來(lái)我科就診，做乳腺超聲檢查后，憑經(jīng)驗(yàn)初步判斷患者是乳腺癌，而且很可能已經(jīng)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。

經(jīng)完善檢查，發(fā)現(xiàn)徐女士還患有肺腺癌、乙型病毒性肝炎、輕度貧血，肝功異常，為確保患者手術(shù)順利進(jìn)行，就需要多個(gè)科室聯(lián)合會(huì)診，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)此病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±懻撆c研究。

而手術(shù)方式的選擇是乳腺癌改良根治還是選擇乳腺癌一期重建？畢竟失乳帶給女性心理的傷害將會(huì)是沉重而又深遠(yuǎn)的。與患者及家屬積極溝通病情、治療方案及預(yù)后。患者堅(jiān)決要求做乳房切除手術(shù)，在患者甚至大部分人的認(rèn)知里，全乳切除才能把“癌細(xì)胞”切干凈，保留乳房乳暈乳腺癌就會(huì)復(fù)發(fā)。結(jié)合乳腺癌治療的發(fā)展、治療及保乳手術(shù)和乳房重建手術(shù)的治愈率幾個(gè)方面的實(shí)際數(shù)據(jù)，和患者耐心講解乳房重建手術(shù)的安全可行性，仍然不能完全打消患者的顧慮，直到患者看見(jiàn)其他病友乳房重建術(shù)后復(fù)查的照片，一下子就堅(jiān)定了做乳房重建的信念。

于是手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心制作了術(shù)前皮瓣重建的設(shè)計(jì)，在乳腺癌手術(shù)治療原則的基礎(chǔ)上為她制定了個(gè)體化的手術(shù)方案，達(dá)到讓患者治療效果好，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后乳房外形好的目的。手術(shù)方案為左乳腺癌改良根治+游離腹直肌橫行皮瓣+腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)，為患者慎重測(cè)量了切除范圍、淋巴結(jié)清掃路徑和皮瓣轉(zhuǎn)移路徑。

潘勇副主任醫(yī)師介紹道：“手術(shù)最大的難點(diǎn)是需要在腹部仔細(xì)分離皮瓣血管蒂，解剖肌肉里的血管，并保護(hù)好支配腹直肌的神經(jīng)，保留腹直肌結(jié)構(gòu)和功能。不僅如此，手術(shù)還要在顯微鏡下進(jìn)行血管的吻合，這就要求手術(shù)醫(yī)生需要高超的顯微外科技術(shù)。而顯微外科技術(shù)恰恰是徐州仁慈醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)。所以徐州仁慈醫(yī)院在徐州率先開(kāi)展DIEP手術(shù)有著別人無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。”

歷經(jīng)10多個(gè)小時(shí)，在團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，胸壁皮瓣存活，重建乳房飽滿(mǎn)，外形良好。

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者康復(fù)很快康復(fù)，她說(shuō)好像看起來(lái)只是把腫塊切掉了，一下子就減輕了對(duì)乳腺癌的恐懼感！之后漫漫的抗癌路好像都不那么難以面對(duì)了。醫(yī)者仁心，解除身疾是我們的職責(zé)，減輕心患也是我們的使命！

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不僅需要乳癌根治還需要乳腺重建。重建的目的是避免乳房的缺失，重建患者的自信。

潘勇稱(chēng)：切取腹壁下動(dòng)脈穿支游離皮瓣的同時(shí)為患者進(jìn)行了腹壁整形，兼具整形效果。僅在下腹部遺留線(xiàn)性疤痕，既美觀(guān)又不影響供區(qū)的功能。再造的乳房形態(tài)美觀(guān)、自然、勻稱(chēng)，同時(shí)又可以去除大多數(shù)女性下腹部多余的贅肉。DIEP 乳房再造手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)顯微外科實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院才有能力開(kāi)展，可以說(shuō)是乳房重建的“天花板”，此次手術(shù)在切除病灶的同時(shí)還有效避免了二次手術(shù)帶來(lái)的痛苦，為患者節(jié)約了治療成本?；颊咝g(shù)后恢復(fù)很好，對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意。