男子肘部長(zhǎng)出核桃大小鼓包，顯微外科醫(yī)生3小時(shí)精細(xì)“拆彈”

肢體受傷后腫脹，很多人往往不在意，就像劉師傅對(duì)待肘部的腫脹一樣，不痛不癢就沒(méi)在意。以為是普通的腫脹，休息后能好轉(zhuǎn)，但沒(méi)想到，這處腫脹沒(méi)有隨著時(shí)間推移而消失，反而逐漸“長(zhǎng)大”并引起手臂疼痛，多方就診，才在仁慈發(fā)現(xiàn)了這個(gè)“炸彈”——假性動(dòng)脈瘤。

近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)的鄭大偉主任接門診時(shí)遇到了一位患者，肘部不知道什么時(shí)候長(zhǎng)出了一個(gè)軟包，且軟包越來(lái)越大。因?yàn)槠綍r(shí)不痛不癢，沒(méi)有什么特殊癥狀，就沒(méi)在意?？山Y(jié)果越來(lái)越大，手臂開(kāi)始出現(xiàn)不適，這才告訴了家人，并到醫(yī)院就診。而跑了幾家醫(yī)院都不能說(shuō)出這是什么，于是來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科就診。

接診后鄭主任認(rèn)真地詢問(wèn)了病史，進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查，結(jié)合上肢動(dòng)脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)劉師傅的動(dòng)脈損傷，局部出血已形成假性動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤像核桃一般大小，此動(dòng)脈瘤已經(jīng)引起上肢缺血疼痛，嚴(yán)重可導(dǎo)致肢體缺血壞死，最危險(xiǎn)的是瘤壁像氣球一樣脆薄，隨時(shí)可能破裂，引起大出血危及生命，此動(dòng)脈瘤如同掛在手臂的一顆炸彈，隨時(shí)會(huì)引發(fā)爆炸！

幸運(yùn)的是，劉師傅及時(shí)來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院顯微外科對(duì)血管損傷修復(fù)經(jīng)驗(yàn)豐富。經(jīng)過(guò)細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，立即安排進(jìn)行“右時(shí)假性動(dòng)脈瘤切除+血管修復(fù)術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物形成，位于腦二頭肌、腦肌之間，壓迫前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、正中神經(jīng),前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)局部挫傷斷裂，稍有不慎誤損傷就可能大出血，影響肢體功能的后果。

鄭大偉、黎章?tīng)N、魏英華手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前CTA精確定位動(dòng)脈瘤破損處，憑借顯微外科技術(shù)行精細(xì)操作，小心移除假性動(dòng)脈瘤后，徹底松解右前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、下中被經(jīng)修復(fù)，修復(fù)損傷動(dòng)脈血管，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)并通血，術(shù)后劉師傅疼痛癥狀緩解，正在順利恢復(fù)中！

術(shù)后，劉師傅握住鄭大偉主任的手連連感謝：“鄭主任，感謝您，幫我卸掉了這個(gè)包袱，這下我終于能睡個(gè)好覺(jué)了。”

鄭大偉主任提醒：對(duì)于這種肢體腫脹，很多人往往因?yàn)樯罱?jīng)驗(yàn)所致，認(rèn)為慢慢腫脹部位就消退了，只要骨頭不疼就不會(huì)有大問(wèn)題。但是兇險(xiǎn)往往就在這種不經(jīng)意間，特別是面對(duì)外傷腫脹不消退，懷疑有動(dòng)脈損傷者，應(yīng)警惕假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去?？漆t(yī)院就診檢查治療，以免貽誤病情!

動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：搏動(dòng)性腫塊，遠(yuǎn)端肢體缺血疼痛，最危險(xiǎn)的是破裂出血。不及時(shí)治療動(dòng)脈瘤會(huì)逐漸增大，隨時(shí)可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

一旦確診，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，而重建動(dòng)脈的通暢率決定了手術(shù)的最終效果，并且在周圍動(dòng)脈重建中，采用顯微外科技術(shù)的自體靜脈移植術(shù)優(yōu)于人工血管移植。